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- Amamentação e dorPublication . Carreira, Liane Marques; Oliveira, José António Martinez Souto deNeste trabalho foi feita uma revisão bibliográfica das condições necessárias à amamentação correcta, dos erros e complicações mais comuns, bem como, das causas mais frequentes de dor e sua correcção. No seu âmbito foi desenvolvido um inquérito e criado material audiovisual para informação e educação da lactante que irão ser utilizados no Departamento de Saúde da Criança e da Mulher do Centro Hospitalar da Cova da Beira.
- A musicoterapia no tratamento de crianças com perturbação do espectro do autismoPublication . Padilha, Marisa do Carmo Prim; Correia, Paula Cristina Moreira AntunesAo longo deste caminho encontrei duas paixões, a Medicina e a Música, e nesse sentido optei por realizar um trabalho onde pudesse conjugar estas duas artes. Assim nasceu esta dissertação… a música como opção terapêutica nas crianças com perturbação do espectro do autismo… A nossa sociedade costuma padronizar as pessoas como "normais", quando se comportam todas de forma igual, e muitas vezes evita as que parecerem "esquisitas" ou diferentes da maioria das pessoas conhecidas. As crianças com perturbação do espectro do autismo apresentam, desde cedo, um distúrbio severo do desenvolvimento, principalmente, relacionado com a comunicação e a interacção social; contudo, podem apresentar incríveis habilidades motoras, musicais, de cálculo matemático complexo, de memória e outras. A música, ao fazer parte da nossa História, que se vai construindo e que depois separamos no tempo passado e presente, faz parte do nosso processo dinâmico de identidade; age sobre a cultura que lhe dá forma e de onde ela deriva, ao mesmo tempo em que se insere na estrutura dinâmica onde ela própria se formou. A música tem significado para cada pessoa na medida em que se vincula à experiência vivida, passada e/ou presente. Os significados da música são, então, sociais e singulares, construídos, criados e recriados nas relações e acções condizentes com o que é vivido e experimentado. A música, cujo efeito sobre a mente é inegável, e é muito utilizada em técnicas de relaxamento, apresenta a vantagem de ser muito apreciada pelas crianças com perturbação do espectro do autismo e por isso a musicoterapia é a primeira técnica de aproximação com estas crianças. As experiências musicais que permitem uma participação activa (ver, ouvir, tocar) favorecem o desenvolvimento dos sentidos das crianças. Ao trabalhar com os sons ela desenvolve a acuidade auditiva, ao acompanhar gestos ou dançar ela trabalha a coordenação motora, o ritmo e a atenção, ao cantar ou imitar sons ela descobre as suas capacidades e estabelece relações com o ambiente em que vive. Para a realização desta dissertação foi necessária a leitura de numerosos artigos. A recolha bibliográfica foi realizada através de pesquisa electrónica em vários jornais e revistas de grande interesse na área da medicina, nomeadamente nos seguintes: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Journal of Autism and other Developmental Disorders, Journal of Autism and other Developmental Disorders, The New England Journal of Medicine, American Academy of Paediatrics, Journal of Clinical Psychiatry, British Journal of Disorders of Communication, entre outros. Também foram utilizados vários livros sobre o tema.
- O desenvolvimento da competência metalinguística na aprendizagem da língua estrangeira: um contributo de supervisão pedagógicaPublication . Ribeiro, Maria de Fátima Varandas Guerrilha; Sardinha, Maria da Graça Guilherme de AlmeidaEste trabalho de investigação, subordinado ao tema, O Desenvolvimento da Competência Metalinguística na Aprendizagem da Língua Estrangeira (Um contributo de Supervisão Pedagógica) surge no âmbito do Mestrado em Letras, apresentado à Universidade da Beira Interior. O estudo, por sua vez, enquadra-se no âmbito da didáctica da Língua Estrangeira. Para além de aclarar conceitos relacionados com a metalinguística e a metacognição, privilegia uma relação de causa/efeito entre a competência em leitura e a aprendizagem de uma língua segunda, onde o que se aprende e o como se aprende trilham caminhos paralelos.
- Demência: a marcha diagnóstica no âmbito dos cuidados de saúde primáriosPublication . Pinho, Liliana Flores deA presente monografia tem o objectivo de abordar a marcha diagnóstica da síndrome demencial no contexto dos CSP, procurando dar ênfase à importância do papel dos médicos de família no reconhecimento precoce e avaliação inicial desde actual e relevante problema de saúde pública. A metodologia consistiu, basicamente, na procura de evidência científica recente alusiva ao diagnóstico da síndrome demencial, particularmente, no contexto dos CSP. Para tal, efectuou-se uma pesquisa em bases de dados electrónicas, nomeadamente, MEDLINE (PubMed), Guidelines Finder, National Guideline Clearinghouse, The Cochrane Library, DARE, Bandolier e TRIP, com as palavras-chave Dementia, Diagnosis e Primary Health Care (termos MeSH), associados ou não, e por vezes complementados por termos específicos. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados entre Janeiro de 1998 e Janeiro de 2008, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa.
- Androgen receptor is expressed in murine choroid plexuses and downregulated by 5?-dihydrotestosterone in male and female micePublication . Alves, Celso Henrique Freitas; Santos, Cecília Reis Alves dosAlzheimer’s disease (AD) is one of the major health problems in the economically developed countries. It is characterised by the progressive deterioration of memory and higher cortical functions, that ultimately result in total degradation of intellectual and mental activities. The key neuropathological characteristics of AD are: senile plaques (SP), which are associated with β-amyloid peptide (Aβ), neurofibrillary tangles (NFT), and the loss of neurons. Several studies showed that morphological and functional alterations in the choroid plexuses (CPs) are related to AD. The CPs of the brain form a unique interface between the peripheral blood and the cerebrospinal fluid (CSF). Peptides involved in neuroprotection, like nerve growth factor (NGF), transforming growth factor β (TGF-β), brain derived nerve factor (BDNF), transthyretin (TTR), and glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF), are secreted by CPs, and are regulated by androgens in other tissues, but the mechanisms underlying the regulation of these peptides in CPs remain unknown. Moreover, there are several experimental evidences showing that androgens enhance cognition and act as potential protective factors against degenerative diseases. It has been shown that testosterone exerts neuroprotective actions against oxidative stress, apoptosis, and against the toxicity of Aβ, all via androgen receptor (AR). AR has been identified in several regions of the central nervous system (CNS): hypothalamus, amygdala, hippocampus and the cortex, but not in the CPs. The presence of AR in CPs has never been investigated; neither the CPs have been considered a potential androgen responsive tissue. In order to fulfil this gap, we investigated and characterised AR distribution and expression in male and female rat CPs, and analysed its response to 5α-dihydrotestosterone (DHT), in castrated male and female mice, subjected to DHT replacement. We show that AR is expressed in rat CPs epithelial cells, and seems to be more abundant in female CPs than in males’. Moreover, we demonstrate that AR is down-regulated by DHT in mice CPs, an effect more prominent in females than in males.
- Abordagem da criança com faringoamigdalitePublication . Pereira, Ana Catarina; Jorge, Arminda Maria MiguelBackground: A faringoamigdalite aguda é um dos diagnósticos mais frequentemente realizados pelos Pediatras. Esta entidade é na sua grande maioria de etiologia viral no entanto, 15 a 20% é de etiologia bacteriana, sendo esta última a que mais preocupa os clínicos pelo seu risco de complicações. A distinção clínica é por vezes bastante difícil, levando muitas vezes ao seu sobre diagnóstico e prescrição de antibióticos que conduzem ao problema em ascensão das resistências aos antibióticos. Objectivos: Avaliar a presença de concordânci a entre os dados clínicos recolhidos durante o estudo e os obtidos após a pesquisa bibliográfica. Métodos: Estudo retrospectivo através da recolha dos dados clínicos relativos a todas a crianças que realizaram o teste rápido antigénico para o streptococcus do grupo A durante o mês de Dezembro, com clínica de faringoamigdalite e idade inferior a 15 anos. Os dados colhidos incluíam as variáveis idade, sexo, dados relevantes da anamese, exploração física, resultado da prova antigénica para streptococcus do grupo A bem como a terapêutica instituída. Resultados: As crianças com teste rápido antigénico para o streptococcus do grupo A positivo apresentam um predomínio de odinofagia (86%) e eritema faríngeo (70,2%). Os sintomas catarrais, como a tosse estão presentes em cerca de 10% dos doentes com resultado positivo. As crianças com idade inferior a três anos têm um quadro clínico de odinofagia (33,3%), tosse (33,3%) e rinorreia (16,7%). Nas crianças com teste rápido antigénico negativo a odinofagia (56,6%) e a tosse (33,3%) são os principais sintomas associados ao eritema faríngeo em 55% dos doentes. Enquanto no exame físico o eritema e o exsudado prevalecem com 67,7% e 28,3% respectivamente. A associação amoxicilina e ácido clavulânico foram prescritas em 51% dos casos seguidos de amoxicilina em 41% dos casos. Conclusão: A distinção clínica da faringoamigdalite é bastante difícil sendo baseada unicamente pelo quadro clínico. É necessária a utilização de exames auxiliares de diagnóstico bastante sensíveis e específicos e que demorem pouco tempo para darem o resultado.
- Doença cerebrovascular isquémica aguda: avaliação de protocolo de trombólisePublication . Rocha, Sara Isabel Mendes; Calheiros, José Manuel Lage CampeloIntrodução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) continua a ser a principal causa de morte em Portugal e a principal causa de incapacidade nas pessoas idosas. Sendo este um problema tratável, é conveniente oferecer tratamento aos doentes para diminuir a morbi-mortalidade por AVC. Existe actualmente um único fármaco disponível para a fase aguda do AVC de tipo isquémico: o factor Activador do Plasminogénio tecidular recombinante (rt-PA), de nome comercial Alteplase. As indicações para a administração deste fármaco são restritas e baseiam-se em múltiplos estudos internacionais. Em Portugal, também este tratamento tem vindo a ser aplicado em Unidades especializadas. No Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), E.P.E., existe uma Unidade de AVC (UAVC), que recebe os doentes da Beira Interior e que iniciou a trombólise com Alteplase em Junho de 2006, segundo um Protocolo de Serviço. Objectivo: Avaliar a aplicação do Protocolo de Trombólise na UAVC do CHCB, comparando-o com as directrizes nacionais e internacionais, e apurar a eficácia do tratamento em 2007. Métodos: Neste estudo observacional descritivo, de direcção retrospectiva, foram analisados os processos clínicos dos doentes internados na referida unidade com o diagnóstico de AVC isquémico durante o ano de 2007. Esses doentes foram divididos em dois grupos: o que realizou e o que não realizou tratamento trombolítico. No primeiro grupo, analisaram-se as etapas do Protocolo de Trombólise e os resultados obtidos com o tratamento. No segundo, investigaram-se os motivos que o impediram. Resultados e Discussão: Em 2007, estiveram internados na UAVC 311 doentes com AVC, dos quais 252 de natureza isquémica. A trombólise foi efectuada em 16 doentes (6,3%). Nesses doentes verifica-se que apenas 4 contactaram os serviços de emergência médica (25%) e que o tempo médio entre o início dos sintomas e a chegada ao hospital foi de 78 minutos (13 minutos depois do recomendado internacionalmente e 17 minutos depois da média nacional). No contexto intra-hospitalar, averiguaram-se taxas de activação da VV de 100%, registo da hora de início dos défices em 87,5%, realização de TC-CE e análises de 100% e de ECG de 50%. Os tempos decorridos entre a entrada no SU e a realização de E.C.D. e entre a entrada no SU e a obtenção de resultados foi de, respectivamente, 28 e 96 minutos para as análises, 25 e 69 para a TC-CE e 30 minutos para o ECG. O início da trombólise aconteceu 70 minutos depois da entrada no SU (4 minutos mais tarde do preconizados nas guidelines internacionais, mas 10 minutos mais cedo que a média nacional) e 148 minutos após a instalação dos sintomas. Todos os doentes receberam o tratamento segundo as orientações do Protocolo e todos se encontraram monitorizados (100%). Com o tratamento obteve-se melhoria franca em 5 doentes (31%), melhoria significativa em 7 doentes (44%), melhoria pouco significativa em 3 doentes (19%) e ausência de melhoria em 1 doente (6%). Complicações imediatas (reacção alérgica/anafiláctica) detectaram-se em 2 doentes (12,5%), que interromperam o tratamento (notificação ao Infarmed) e 1 doente (6,3%) apresentou, posteriormente, uma gengivorragia leve. Todos os doentes realizaram um exame de imagem cerebral de controlo (100%). As taxas de hemorragia cerebral e mortalidade associadas ao tratamento foram nulas (0%). A não realização de trombólise nos restantes 236 doentes foi justificada por 7 motivos: idade superior a 80 anos (29%), hora de instalação dos défices desconhecida (12%), mais de 3 horas desde o início dos sintomas (33%), défices minor ou em recuperação (15%), outra contra-indicação (5%), mau funcionamento da VV (2%) e motivo desconhecido (4%). Conclusões: A apreciação global da aplicação do Protocolo de Trombólise é francamente positiva, com boa execução dos procedimentos, rentabilização do tempo e boa eficácia terapêutica.
- Abordagem ao recém nascido dismórfico: cromossomopatia do cromossoma 16Publication . Dias, Maria Matilde Padrão; Costa, Ricardo Jorge Barros daAs malformações congénitas constituem cerca de 66% das hospitalizações pediátricas e o nascimento de uma criança dismórfica desorganiza grandemente a estabilidade familiar. Perante esta situação há que desenvolver uma abordagem exaustiva a nível da história clínica, com especial atenção aos antecedentes da gravidez, parto, pós-natal imediato e familiares, e ao exame objectivo do recémnascido. Sempre que é possível chegar a um diagnóstico há que fazer o acompanhamento cuidadoso de toda a família com o auxílio de uma equipa multidisciplinar. No caso clínico descrito a recém nascida apresentava diversas características dismórficas com um cariótipo compatível com uma inversão do cromossoma 16.