uBibliorum
Digital Repository of the University of Beira Interior
A Universidade da Beira Interior, no cumprimento da sua missão, mantém em funcionamento, desde junho de 2009, o Repositório Digital – uBibliorum - integrado na rede de Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP).
A sua função é alojar, disponibilizar, preservar, divulgar e facilitar a citação de toda a investigação científica produzida pelos docentes e investigadores da UBI, mediante autodepósito a ser realizado por cada um deles, e perpetuar a memória científica institucional.
Recent Submissions
Serum calprotectin as a biomarker for diagnosis and monitoring of juvenile idiopathic arthritis - a systematic review
Publication . Horta, Mariana Pereira; Guerra, Miguel Gomes; Oliveira, Margarida Isabel Dias Alexandre
Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatic
disease in children and is characterized by clinical, pathophysiological, and prognostic
heterogeneity. Its etiology remains unclear and, according to the International League of
Associations for Rheumatology (ILAR) criteria, encompasses seven distinct subtypes,
defined by clinical manifestations. The lack of specific biomarkers hinders early diagnosis,
subtype stratification, and monitoring of inflammatory activity, which is often subclinical.
Serum calprotectin (sCal), a protein of the calgranulin family produced by activated
neutrophils and monocytes, has emerged as a direct marker of synovial inflammation,
demonstrating superiority over classic parameters such as C-reactive protein (CRP) and
sedimentation rate (ESR).
Objective: To carry out a systematic review of the literature, aiming to clarify the role of
sCal as a biomarker in the diagnosis and monitoring of JIA, exploring its value in clinical
practice and follow-up of these patients.
Methods: A systematic search of the PubMed and EMBASE databases was conducted until
January 2025, according to the PRISMA 2020 recommendations. Observational studies
and clinical trials that analysed sCal in patients with JIA were included, excluding case
reports/series, experimental studies in animals, and articles with fewer than 20
participants. Selection was performed by independent reviewers, with discrepancies
resolved by consensus. Risk of bias was assessed using tools from the National Heart, Lung,
and Blood Institute (NHLB). Data extracted included population characteristics, laboratory
parameters, and main outcomes related to diagnosis and monitoring.
Results: A total of 639 publications were identified, of which 38 met the inclusion criteria.
Overall, sCal levels were significantly higher in children with JIA compared with healthy
controls, with better performance in differentiating the systemic form. There was a
consistent correlation with clinical activity scores (e.g., JADAS, DAS28), confirming its
usefulness in disease monitoring. Several studies have demonstrated the predictive value of
sCal in response to different therapies and in predicting relapses after treatment
discontinuation. However, the lack of uniform cutoffs and methodological heterogeneity
limited comparability between studies.
Conclusions: This review confirms the role of sCal as a biomarker with the potential to
complement the clinical evaluation of JIA, both in diagnosis and monitoring. The results
suggest advantages over traditional markers, particularly in correlation with inflammatory
activity and in supporting therapeutic decision-making. However, its integration into routine clinical practice requires validation in robust studies that establish standardized
cut-offs and laboratory protocols.
Comparação do currículo das mais bem classificadas escolas médicas do mundo com o da FCS-UBI
Publication . Franco, Vasco Inácio; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de
Esta dissertação tem como objetivo uma análise completa e de largo espectro do currículo
médico das mais bem classificadas instituições médicas do mundo.
No primeiro capítulo faço uma reflexão sobre o ensino médico no geral, as suas
particularidades no nosso país e, em detalhe, de como é feito na Faculdade de Ciências da
Saúde da Universidade da Beira Interior.
No segundo capítulo avalio o currículo médico das universidades médicas mais bem
classificadas pela Times Higher Education como forma de analisar o que fazem, como o
fazem e a razão pela qual, no seu contingente socio-político-económico, são bem sucedidas.
No terceiro capítulo tento aplicar os ensinamentos aprendidos até então como forma de
elevar o currículo médico da Faculdade de Ciências da Saúde, sugerindo melhorias na sua
organização e metodologia, como forma de obter benefícios incrementais nas diversas
variáveis que marcam a qualidade da formação de um médico.
Sendo um projeto ambicioso, a reformulação do currículo médico nesta dissertação carece
adicionalmente de uma análise integral dos critérios de avaliação e reformulação de todos
os anos do curso mas, como prova de conceito, serve o exemplo como motivação para
trabalhos futuros e progressos no sentido de constante melhoria na formação de
profissionais de medicina.
Estado de Mal Epilético e Potencial Terapêutico da Eletroconvulsivoterapia
Publication . Almeida, Tomás de Oliveira; Duarte, Miguel Saianda Bento; Santos, Vitor Hugo
Introdução: O estado de mal epilético (EME) constitui uma emergência neurológica
definida por crises epiléticas prolongadas ou recorrentes sem recuperação completa da
consciência, representando risco de dano neurológico permanente. Em situações
refratárias, em que os tratamentos convencionais com fármacos anti-crises epiléticas
(FACEs) não são eficazes, a eletroconvulsivoterapia (ECT) é uma alternativa terapêutica
emergente, apesar de seu uso ainda ser considerado off-label.
Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura com pesquisa de artigos nas bases de
dados PubMed e Scopus entre janeiro e fevereiro de 2025, abrangendo estudos primários
publicados entre 2000 e 2025. Foram estabelecidos critérios rigorosos de inclusão e
exclusão, resultando na seleção de 11 artigos, dos quais 35 casos clínicos de EME tratados
com ECT foram analisados.
Resultados: A análise dos estudos revelou uma considerável variabilidade nos
protocolos de ECT. Destacam-se algumas tendências comuns nos casos com resposta
positiva: uso preferencial de elétrodos bitemporais, cargas elevadas de estímulo,
titulação progressiva da dose e suspensão controlada de anestésicos. 31 dos 35 doentes
cessaram EME após a aplicação da ECT. Contudo, a maioria manteve sequelas associadas
à longa duração e à etiologia do EME. Nenhuma sequela foi associada à ECT.
Discussão: Os resultados sugerem que a ECT pode representar uma estratégia
terapêutica viável e eficaz no EME refratário, proporcionando uma alternativa às
terapêuticas convencionais. Todavia, a heterogeneidade dos protocolos utilizados e da
informação registada nos relatórios de caso destaca a necessidade de estudos
padronizados e de maior rigor metodológico para definir parâmetros terapêuticos ideais.
Conclusão: A ECT representa uma opção terapêutica promissora para o tratamento do
estado de mal epilético refratário, com taxas elevadas de cessação das crises e perfil de
segurança aceitável quando aplicada em ambiente monitorizado. Apesar da
heterogeneidade dos protocolos e da escassez de evidência robusta, os dados disponíveis
sugerem que a ECT pode atuar como terapia de resgate eficaz e até como ponte para
outras intervenções. A necessidade de padronização técnica, a maior investigação
prospetiva e definição de critérios de seleção são essenciais para clarificar o seu papel no
algoritmo terapêutico do EME.
A integração da Ultrassonografia point-of-care na Síndrome Cardiorrenal
Publication . Guedes, Tiago Rodrigues; Almeida, Renato José Gonçalves de; Dias, Joana Maria Pereira
A Síndrome Cardiorrenal (SCR) engloba um espectro de patologias nas quais a disfunção
aguda ou crónica do coração ou dos rins induz a disfunção aguda ou crónica do outro
órgão. A fisiopatologia subjacente não é completamente compreendida, mas envolve
interações complexas neuro-hormonais, inflamatórias e hemodinâmicas, culminando
em lesão orgânica progressiva. A insuficiência cardíaca pode precipitar a disfunção renal
através do aumento da pressão auricular direita, da redução do débito cardíaco e da
elevação da pressão venosa central, enquanto a disfunção renal prévia contribui para a
hipervolémia e para o agravamento da função cardíaca. A congestão venosa,
característica central, leva ao aumento da pressão venosa central, comprometimento da
taxa de filtração glomerular e exacerbação da disfunção orgânica.
A abordagem terapêutica da síndrome cardiorrenal consiste na obtenção da euvolémia,
equilibrando o volume intra e extravascular para otimizar os desfechos clínicos dos
doentes.
A ultrassonografia point-of-care (POCUS) tem emergido como uma ferramenta
diagnóstica não invasiva para a avaliação da congestão venosa sistémica. O score Venous
Excess Ultrasound (VExUS), que integra a avaliação da veia cava inferior, das veias
portal, supra-hepática e intrarrenal, permite uma análise da hemodinâmica mais precisa
em comparação com a medição isolada da cava inferior e outros métodos tradicionais.
Este trabalho tem como objetivo explorar a aplicabilidade da POCUS, com ênfase nos
protocolos VExUS e LUS, destacando o seu papel na orientação da descongestão e na
tomada de decisões terapêuticas.
O Impacto das Perturbações do Sono na Saúde Mental dos Jovens Adultos
Publication . Morais, Tiago José Novais de; Vitória, Paulo dos Santos Duarte
Introdução: O sono, como função biológica essencial para a manutenção da saúde física e
mental, desempenha um papel crucial na regulação emocional, resposta afetiva e
capacidade cognitiva. Apesar da sua importância amplamente reconhecida, o sono é
frequentemente negligenciado para dar lugar a obrigações académicas e laborais, bem como
atividades sociais e de lazer, sendo um fenómeno particularmente prevalente nos jovens
adultos, nos quais a transição para a vida adulta acarreta uma intensa adaptação e
consequente vulnerabilidade psicológica enquanto enfrentam os desafios da recém-chegada
vida adulta. Deste modo, as perturbações do sono mostram-se cada vez mais prevalentes
nesta faixa etária e acompanham paralelamente o recente aumento da prevalência de
problemas de saúde mental nos jovens adultos, o que levanta a questão: nos jovens adultos,
qual é o impacto da exposição a perturbações do sono na saúde mental e quais as estratégias
que melhoram os parâmetros do sono?
Objetivos: Esta monografia tem como objetivo elucidar a relação existente entre a
exposição a perturbações do sono e os outcomes de saúde mental na faixa etária dos jovens
adultos (idade média entre os 18 e os 30 anos), bem como caracterizar o panorama atual
das estratégias preventivas e terapêuticas que visem melhorar a relação dos jovens adultos
com o seu sono, prevenindo assim o desenvolvimento ou agravamento de problemas de
saúde mental.
Métodos: De modo a responder a esta questão, procedeu-se a uma seleção bibliográfica
através dos motores de busca Web of Science, EBSCO, B-on e Pubmed, tendo sido obtidos
resultados de artigos relevantes para o tema publicados nos últimos 5 anos à data de
pesquisa após aplicação da equação de pesquisa e o filtro "Abstract". Foram incluídos
artigos de elevada pertinência para o estudo, tendo-se definido “jovens adultos” como
participantes com idade média entre os 18 e os 30 anos. Foram excluídos artigos sem
relevância para o tema, tais como participantes fora da faixa etária escolhida ou portadores
de diagnósticos médicos cujos quadros clínicos afetem o sono, não caracterizando
perturbações intrínsecas do sono; foram também excluídos artigos que não retratassem o
contexto de vida habitual do jovem adulto, como por exemplo artigos que procuraram
estudar aspetos relacionados com a pandemia COVID-19. Após a seleção final de 45 artigos,
foi incluído excecionalmente um 46º artigo devido à sua relevância no tópico da prevenção
em saúde pública. Procedeu-se à cuidadosa análise dos artigos, planeamento e redação da
monografia.
Resultados: As perturbações do sono estão fortemente associadas à sintomatologia
depressiva e ansiosa, bem como à ideação e comportamentos suicidas; encontram-se também correlacionadas com fenómenos psicopatológicos subclínicos como as experiências
do tipo psicóticas, ruminação, somatização e dissociação. Fatores como a privação crónica
do sono, desregulação dos ritmos circadianos, uso excessivo de ecrãs, jetlag social e o
cronotipo vespertino mostram-se como agravantes desta relação. Foram identificados como
mecanismos subjacentes a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, hiperatividade
da amígdala e alterações funcionais ao nível do córtex pré-frontal e da secreção de
melatonina, com repercussões ao nível do processamento sensorial e da regulação
emocional. Intervenções como a Terapia Cognitivo-Comportamental, a Cronoterapia, a
Fototerapia e estratégias de regulação emocional como a prática de mindfulness e
autocompaixão são abordagens terapêuticas eficazes. Destacam-se a importância das
medidas da higiene do sono e a restrição do consumo de álcool, nicotina, cafeína e da
exposição à luz artificial, bem como o rastreio sistemático em grupos de risco como os
estudantes universitários e os indivíduos do cronotipo vespertino.
Discussão e Conclusão: O impacto das perturbações do sono na saúde mental dos jovens
adultos evidencia uma relação bidirecional subjacente a mecanismos neurobiológicos e
fatores ambientais. A prevenção é um dos focos mais valiosos no combate às perturbações
do sono e da saúde mental nesta faixa etária, tendo-se destacado o papel central das
instituições frequentadas por jovens adultos, tais como universidades, locais de trabalho e
instituições de saúde, bem como o papel fundamental do médico de família. Também foi
evidenciado o grande poder terapêutico das intervenções do sono e CognitivoComportamentais, demonstrando a grande importância do envolvimento do Psicólogo e
Psiquiatra nestes quadros. Reforça-se a necessidade de investigação futura que envolva
estudos longitudinais de modo a esclarecer relações causa-efeito entre as perturbações do
sono e da saúde mental, bem como a procura de amostras mais equitativas em termos de
género dos participantes de modo a elaborar conclusões que abranjam um maior número
de jovens adultos. Nesta monografia o sono emerge como um marcador transdiagnóstico
na saúde mental, definindo-se como um alvo prioritário para a promoção da saúde pública
nesta faixa etária.