Faculdade de Ciências da Saúde
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Browsing Faculdade de Ciências da Saúde by advisor "Abejas, Abel Garcia"
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- Abordagem ética na tomada de decisões na limitação do esforço terapêutico e diagnóstico nas Unidades de Cuidados Intensivos - Revisão SistemáticaPublication . Teixeira, Inês Barreira dos Santos; Abejas, Abel GarciaIntrodução Os doentes nas Unidades de Cuidados Intensivos que possam estar com o prognóstico vital limitado ou inclusive fechado, conscientes ou não, podem ter a possibilidade de ver a sua vida prolongada indefinidamente graças ao avanço da tecnologia no campo da medicina. Com isto, surge o dilema: quando é que devemos adequar o esforço terapêutico e diagnóstico? Objetivo Esta revisão sistemática procura: ? analisar e unificar os diferentes princípios e valores bioéticos e fatores que influenciam a decisão de limitação dos esforços terapêuticos e diagnósticos nestas unidades, independentemente da patologia e da idade do doente. Metodologia Revisão Sistemática e Integrativa da Literatura com síntese narrativa. As bases de dados eletrónicas PubMed, Scielo, Journal of Medical Ethics, Critical Care Medicine LWW e Web of Science foram utilizadas. Os domínios ethical decision making e intensive care foram os selecionados, com os termos MeSH Decision making, Intensive care units OR Critical care, Withholding treatment, Medical Futility e Ethics OR Bioethics e as keywords Decision making, Intensive Care, Limitation of therapeutic ef ort, Futility e Ethics. Os termos MeSH foram utilizados e combinados com outros termos e os seus sinónimos e os operadores booleanos AND e OR foram utilizados. Os títulos e abstracts foram analisados pelos dois revisores na plataforma Google Sheets. Os artigos incluídos anteriormente foram comparados com os critérios de inclusão e exclusão. A qualidade dos artigos selecionados foi testada utilizando as ferramentas de Hawker et al e a JBI Systematic Reviews Checklist para os estudos de caso. A informação dos artigos foi extraída utilizando um formulário desenvolvido para este propósito. A estratégia de pesquisa e de recolha de dados PRISMA e PICO, respetivamente, foram escolhidas para a realização desta revisão. Resultados O total de 41 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática. Foram artigos de diferentes países e com tamanhos e características amostrais variados. O princípio da autonomia é o mais abordado seguido da beneficência, não maleficência e, por último, da justiça. A autonomia dos doentes tem sido cada vez mais respeitada apesar de ainda existirem alguns conflitos e aspetos que necessitam de maior exploração. A tomada de decisão sobre limitar terapêutica e diagnóstico permite e promove a beneficência e a não-maleficência dos doentes. O princípio da justiça verificou-se num caso de alocação injusta de produtos sanguíneos numa altura conhecida por haver maior necessidade dos mesmos. A maioria dos profissionais reconhece a dignidade inerente à vida do doente como um valor relevante, preservando-se mesmo até à morte, sendo este o valor mais referido. O maior tempo de internamento e a má qualidade de vida foram os fatores mais encontrados nesta pesquisa e são promotores destas decisões, outros fatores dentro da mesma categoria são na sua maioria diretamente relacionados com o doente, ou, com menos impacto, relacionados com os profissionais, hospitais, regiões e outros. É de destacar o papel importante das características dos profissionais de saúde em dificultar ou impedir a tomada destas decisões, sendo que nesta categoria os fatores relacionados com o doente têm um menor peso. Conclusão Os resultados desta revisão sistemática foram obtidos através de uma adequada estratégia de pesquisa, seleção de artigos e extração de dados. As barreiras encontradas poderão ter afetado a seleção de artigos e a sistematização da colheita de dados. Contudo, os artigos selecionados continham a informação necessária e a devida qualidade para responder às questões colocadas sem comprometer a validade desta revisão. A autonomia foi o princípio bioético mais referido, seguido da beneficência, não-maleficência e, por fim, a justiça. A dignidade foi o valor mais abordado e é respeitado até ao momento da morte do doente. Relativamente aos fatores que afetam estas decisões, estão relacionados diretamente com o doente ou não. Os fatores que promovem a adequação de esforços terapêuticos e diagnósticos estão maioritariamente relacionados diretamente com o doente, não exclusivamente à sua patologia, nomeadamente o maior tempo de internamento e a má qualidade de vida expectável. Observa-se a situação contrária nos fatores que dificultam ou impedem estas decisões, destacando o papel das características dos profissionais, em particular a religiosidade e a falta de familiaridade nos cuidados de conforto. É de destacar a grande necessidade de investir de forma significativa na educação dos profissionais médicos e não médicos nesta temática.
- Alimentação artificial em demência avançada: uma decisão eticamente desafiantePublication . Gomes, Ana Rita Ferreira; Abejas, Abel GarciaIntrodução: Na prática clínica atual, é frequente que os médicos prescrevam alimentação artificial a indivíduos com demência avançada. Contudo, as recomendações das sociedades científicas de geriatria e nutrição contraindicam a administração da mesma nesta população. Com o envelhecimento global e contínuo da população, espera-se um aumento significativo do número de indivíduos que vivem com demência, num futuro próximo. A decisão sobre alimentação artificial em indivíduos com demência avançada é eticamente desafiante. Num contexto em que será cada vez mais frequente que a equipa clínica se confronte com este processo de tomada de decisão, revela-se pertinente compreender quais os aspetos que o influenciam. Objetivo: Analisar a literatura, de modo a perceber quais os aspetos que influenciam a decisão sobre alimentação artificial em indivíduos com demência avançada. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Para tal foi efetuada uma pesquisa bibliográfica abrangente, em 3 bases de dados eletrónicas: PubMed/MEDLINE, Web of Science e SciELO. Foi respeitada a metodologia PRISMA. Todos os títulos e abstracts encontrados foram avaliados, de acordo com os critérios de seleção definidos. Os artigos duplicados foram removidos. Foram selecionados para leitura na íntegra os artigos considerados adequados. Os estudos que cumpriram os critérios de seleção foram incluídos na análise qualitativa e foi utilizada a escala de Hawker et al para avaliação da qualidade dos mesmos. Para tornar o processo de extração de dados coerente e sistematizado, foi utilizado um formulário de extração de dados. A análise dos estudos incluídos resultou de uma combinação de análise temática e síntese narrativa. Resultados: Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática, cuja análise permitiu identificar os seguintes 11 temas interrelacionados: Decisão partilhada; Vontade prévia do paciente; DAV/PAC sobre alimentação artificial; Opinião do PCS/familiares/cuidadores; Opinião da equipa clínica; Benefícios, riscos e opções alternativas; Aspetos legais; Aspetos socioeconómicos; Aspetos religiosos; Aspetos culturais/ambientais; e Qualidade de vida. Conclusão: A decisão sobre alimentação artificial em demência avançada é efetivamente influenciada por uma panóplia de aspetos, que se encontram intimamente relacionados. Esta decisão é eticamente desafiante na medida em que estes aspetos entram frequentemente em conflito gerando dilemas éticos. O processo de decisão deve ser compartilhado, sustentado por um processo de deliberação ética, e sempre norteado pelos princípios basilares da ética médica.
- Antibiotic Therapy at the End of Life: Risks and Benefits, Ethical ApproachPublication . Serrão, Helena Cristina Muñoz Rosado; Abejas, Abel GarciaIntrodução: A administração de antibióticos é comum nos Cuidados de Fim de Vida, apesar da sua utilização não ser consensual e da ausência de guidelines. Por isso, levantam-se questões relativamente ao que será mais apropriado realizar. Objetivo: Compreender o papel da terapia antibiótica em Cuidados de Fim de Vida. Metodologia: Foi elaborada uma revisão sistemática integrativa com síntese narrativa da literatura. A pesquisa foi efetuada com recurso às bases de dados PubMed/MEDLINE e SciELO e complementada por pesquisa direcionada em revistas científicas. Foram selecionados estudos que cumprissem os critérios de elegibilidade previamente definidos. Resultados: Foram incluídos 29 estudos. Verificou-se um predomínio das infeções dos tratos respiratório inferior e urinário e sepsis. Os microrganismos mais comuns eram Gram-negativos e houve registos bastante elevados de resistências. Observou-se uma elevada utilização de antibióticos, muitas vezes, de forma empírica. Fatores como consulta de Cuidados Paliativos, diretivas antecipadas de vontade, características do médico e do paciente influenciavam a probabilidade de receber antibióticos. As decisões eram quase sempre feitas por médicos. A abstenção e/ou a suspensão era(m) efetuada(s) em caso de complicações ou deterioração clínica. Constatou-se a ocorrência de efeitos adversos, prolongamento da hospitalização e mortalidade. Conclusão: A prescrição de antibioterapia, em fim de vida, reflete, muitas vezes, uma ausência de ponderação e reflexão sobre as necessidades e os desejos dos pacientes e o impacto comunitário que pode originar. Será necessário um investimento por parte dos profissionais de saúde para melhorarem as suas competências. Os princípios bioéticos devem reger a atuação terapêutica aliados sempre a uma tomada de decisão partilhada consciente, ponderada, refletida e com base ética.
- Autonomia em fim de vida: eutanásiaPublication . Gomes, Ana Rute Monteiro da Fonseca Oliveira; Abejas, Abel GarciaIntrodução: A eutanásia constitui um problema ético. A educação médica e experiência clínica influenciam a capacidade deliberativa. À semelhança da Europa, a aceitação social da eutanásia tem aumentado em Portugal. Importa compreender a atitude dos médicos do futuro relativamente à eutanásia uma vez que a sua prática clínica poderá ser confrontada com eventuais alterações da legislação. Objetivo: Observar a compreensão dos estudantes em questões de fim de vida relacionadas com a eutanásia, comparando entre dois grupos – em início e no final da formação pré-graduada, respetivamente. Material e métodos: Este é um estudo descritivo e transversal. A população alvo constitui os alunos do 1º e 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Universidade da Beira Interior ao ano letivo 2019/20; composta por 330 alunos. Por metodologia Delphi, contrui-se um questionário de 7 perguntas. Questionou-se se o caso Vincent Lambert se tratava de eutanásia. Pesquisou-se a concordância relativamente à remoção das medidas de suporte de vida. Sondou-se a opinião sobre o impacto dos estágios curriculares e formação em ética na preparação para gerir decisões de fim de vida. Posteriormente, procedeu-se à análise estatística, através do programa Statistical Package for Social Sciences® versão 26, utilizando-se o teste Qui-quadrado, teste Mann-Whitney e teste exato de Fisher. Resultados: Dos 101 alunos que integraram o estudo, a maioria (65,3%) considerou o caso eutanásia, opção concordante entre os dois anos (p=0,398), classificada mais frequentemente como passiva (63,1%). A maioria dos participantes (61,4%) manifestou-se a favor da remoção das medidas de suporte de vida, sobretudo os alunos de 1º ano (71,2% contra 51,0% do 6º ano, p=0,038). Os alunos finalistas mostraram-se mais discordantes (65,3%) da capacidade formativa do estágio na preparação para gerir dilemas de fim de vida. Os alunos de 1ºe 6º ano revelaram-se satisfeitos com a capacitação adquirida pela formação curricular em ética (61,5% e 59,2%, respetivamente). Conclusão: A maioria dos alunos em estudo considera o caso apresentado como eutanásia, revelando que não distinguem moralmente entre eutanásia e ortotanásia. Recomenda-se a dinamização de estratégicas formativas com um enfoque mais prático no ensino da ética médica.
- Conhecimento sobre cuidados paliativos dos profissionais de saúde: Uma revisão sistemáticaPublication . Correia, Mariana da Cunha; Abejas, Abel GarciaIntrodução: Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde, os Cuidados Paliativos são uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos doentes e suas famílias, quando sofrem de doença crónica, progressiva e incurável, através da prevenção e alívio do sofrimento, por meio da identificação e da avaliação precoce da dor e de outros problemas físicos, psicossociais e espirituais. A necessidade global de cuidados paliativos continua a crescer, como consequência do envelhecimento das populações e do aumento da carga de doenças não transmissíveis e algumas doenças transmissíveis, considerando-se uma parte crucial dos serviços de saúde integrados e centrados nas pessoas. Como resultado, a necessidade de uma educação contínua, concomitante com uma prática adequada, é essencial para melhorar o seu conhecimento e confiança no atendimento às necessidades dos doentes e suas famílias. Sendo assim, é impreterível, perceber, se os profissionais de saúde estão preparados para uma resposta adequada e efetiva na melhoria da qualidade de vida. Esta revisão, pode assim, fornecer orientações clínicas ou a nível educacional e ter um impacto positivo na prática clínica dos cuidados paliativos na saúde da população. Objetivos: Avaliar o nível de conhecimento sobre cuidados paliativos dos médicos de família e enfermeiros comunitários, na tentativa de identificar lacunas e melhorar o cuidado aos pacientes e familiares que enfrentam a morte; conhecer o estado atual da sua prática. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática integrativa com síntese narrativa, orientada de acordo com as linhas orientadoras do PRISMA e submissão à base de registo de protocolos e revisões sistemáticas PROSPERO (CRD42022303078). A pesquisa foi realizada no PubMed, and Science Direct (bases de dados eletrónicas), concomitante a recurso de revistas científicas relevantes na área de cuidados paliativos e ética médica. Resultados: 16 estudos cumpriram os critérios de inclusão. Existe heterogeneidade na sua origem, uma vez que foram realizados em 13 países distintos. Os resultados foram baseados nas seguintes características: características dos estudos revistos; instrumentos de avaliação do conhecimento sobre cuidados paliativos; conhecimento dos profissionais de saúde sobre cuidados paliativos; áreas/domínios de défice de conhecimento; fatores que influenciam o conhecimento dos profissionais de saúde em relação aos cuidados paliativos; barreiras dos cuidados paliativos; formação em cuidados paliativos; perspetivas futuras. Os outcomes foram consensuais entre a maioria dos estudos analisados. Conclusão: Esta revisão constatou que os profissionais de saúde avaliados carecem de um conhecimento limitado, indicando que existem lacunas e necessidade de revisão na formação e educação dos mesmos. Foi também evidente no presente estudo, que a baixa formação e experiência, influenciava de forma positiva o conhecimento deficiente.
- Consequências psicológicas do aborto a longo prazo nas mulheres e o seu enquadramento éticoPublication . Moreira, Andreia Filipa Maravilha; Abejas, Abel GarciaIntrodução: O aborto é um tema cada vez mais debatido na atualidade, não só por evidenciar questões éticas importantes, mas também pelas questões de saúde física e psicológica inerentes a este procedimento. Argumentos que evidenciam os efeitos deletérios que o aborto pode ter na saúde mental da mulher, são muitas vezes usados para justificar a legislação aplicada ao mesmo, apesar de não se encontrarem cientificamente comprovados. Assim, e tendo por base os estudos científicos efetuados nesta área até à data, o objetivo deste trabalho é descobrir se o aborto pode prejudicar a saúde mental da mulher a longo prazo. Métodos e Materiais: Esta revisão sistemática foi realizada com base em artigos publicados na Pubmed, Web of Science (WOS) e SciELO. A pesquisa foi adaptada às características de cada uma das bases de dados eletrónicas mencionadas. Resultados e Discussão: Foram selecionados 34 artigos que permitiram discutir vários pontos, nomeadamente, as consequências que o aborto induzido e espontâneo podem ter na saúde mental, os erros encontrados em vários estudos publicados e sugestões para estudos futuros. Conclusão: Os resultados aparentam estar mais bem documentados nas situações de aborto espontâneo do que nas de aborto induzido. Contudo, é necessário realizar mais estudos nesta área que tenham em conta os diferentes problemas identificados, de modo a que seja possível obter conclusões mais claras.
- Desafios Éticos da Medicina de Precisão Aplicados à Oncologia – Revisão SistemáticaPublication . Gonçalves, Catarina Gomes; Abejas, Abel GarciaIntrodução: A medicina de precisão, também conhecida como medicina personalizada é uma área em constante evolução que tem impactado positivamente a abordagem dos doentes nas mais diversas áreas da medicina, incluindo a oncologia. Ao integrar as caraterísticas individuais de cada doente, incluindo fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida, a medicina de precisão permite melhorar a rapidez e eficácia, não só dos diagnósticos, mas também dos tratamentos. Esta abordagem holística do doente contribui para a humanização da medicina, tendo o potencial de aumentar os outcomes em saúde. De referir, ainda, o crescente papel da medicina de precisão no que diz respeito à área da prevenção. No entanto, com o desenvolvimento da medicina de precisão várias questões éticas se levantam, nomeadamente, ao nível da privacidade e confidencialidade dos dados genéticos dos doentes, do consentimento informado, da autonomia e da equidade no acesso a esta prática. Objetivo: Abordar os desafios éticos da medicina de precisão na área da oncologia. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática com pesquisa nas bases de dados PubMed e Science Direct de modo a encontrar artigos que respondessem à pergunta investigadora. Esta pesquisa abrangeu todos os artigos publicados entre 2013 e 2023. Todos os títulos e abstracts encontrados foram sistematicamente avaliados. Nesta pesquisa foram incluídos artigos com dados originais escritos em inglês, português e espanhol. Para a seleção dos estudos recorreu-se ao diagrama PRISMA. Os estudos considerados pertinentes foram lidos na íntegra e, posteriormente, confrontados com os critérios de inclusão e exclusão. Para cada estudo foi realizada uma tabela para extração de dados. Foram utilizados os critérios de Hawker et al para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. Procedeu-se, ainda, à submissão na base de registo de protocolos e revisões sistemáticas PROSPERO (CRD42023477191). Resultados: O total de 18 estudos foram incluídos nesta revisão sistemática, tendo em conta o cumprimento dos critérios de inclusão definidos. Existe heterogeneidade quanto às datas de publicação dos estudos, bem como à origem qualitativa dos mesmos. A maioria dos artigos provém da América (n=11), mais propriamente da América do Norte (n=10) perfazendo mais de 50% dos estudos incluídos nesta revisão sistemática. O princípio da autonomia é o mais abordado (94,4%), seguido do consentimento informado (88,9%) e da privacidade (88,9%), justiça (77,8%), beneficência (61,1%), confidencialidade (38,9%), segurança (11,1%) e, por último, da equidade (5,6%) e não maleficência (5,6%). Os outcomes foram consensuais entre a maioria dos estudos analisados. Conclusão: Os resultados presentes nesta revisão sistemática foram obtidos através de uma adequada estratégia de pesquisa, seleção de artigos e extração de dados. Foi verificada existência de heterogeneidade ao nível dos desafios éticos encontrados, sendo a autonomia o princípio bioético mais abordado, seguindo-se a temática do consentimento informado e privacidade, justiça, beneficência, confidencialidade, segurança, equidade e não maleficência, respetivamente. A crescente preocupação com a autonomia reflete a importância de respeitar a capacidade de escolha dos pacientes no que concerne à medicina de precisão, destacando a imprescindibilidade de uma comunicação transparente e eficaz. A relevância atribuída ao consentimento informado e à privacidade traduz a crucialidade de garantir a proteção dos dados genéticos. Foi, igualmente, possível verificar que com vista a alcançar um julgamento ou ação moral coerente, é necessário recorrer a uma sólida fundamentação teórica juntamente com um profundo conhecimento sobre os princípios éticos, nomeadamente, a autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Apesar dos avanços notáveis na medicina de precisão, especialmente na oncologia, o futuro é incerto. O desafio crucial reside na capacitação de profissionais de saúde especializados, aptos a esclarecer os pacientes e gerir o progresso científico. Recomenda-se o aumento do conhecimento nesta área por meio de estudos que abordem os numerosos desafios éticos identificados.
- Dignidade em fim de vida nos Cuidados Paliativos, Pandemia Covid-19 e a TelemedicinaPublication . Mesquita, Pedro Eduardo Pires; Abejas, Abel GarciaIntrodução: A pandemia causada pelo SarS-CoV2 que provocou a COVID-19, tem sobressaltado a vida de todos, desde pessoas saudáveis, a doentes crónicos, alguns deles com prognóstico vital limitado, aos seus familiares e aos profissionais de saúde. Morrer com dignidade é um direito, definido como um processo com as seguintes características: morrer com o menor sofrimento possível e sem intervenções médicas inadequadas ao nível de intervenção para os doentes nesta fase da sua vida. Objetivo: Entender de que forma a pandemia alterou a forma de morrer nos cuidados em fim de vida e o que podemos então acrescentar ao que era realizado anteriormente. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática com síntese narrativa, seguindo as linhas orientadoras do PRISMA e assim realizada a pesquisa de literatura nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scielo e Web of science, que respondesse à pergunta investigadora. Esta pesquisa foi realizada entre o período de dezembro de 2019 e junho de 2021, tendo sido realizada no mês de setembro de 2022. Nesta pesquisa, foram incluídos artigos com dados originais escritos em inglês, português e espanhol. Foram utilizadas como Palavras-Chave: "end of life”; "paliative care"; "covid-19";"dignity" e Telemedicine". Resultados: 22 estudos cumpriram os critérios de inclusão. Notou-se uma grande heterogeneidade na origem destes estudos, sendo que foram realizados em 12 países diferentes. Cinco temas foram encontrados a partir da análise dos artigos; Cuidados Paliativos durante a Pandemia Covid-19; Fim de vida durante a Pandemia de Covid-19; Evolução da Telemedicina durante a Pandemia Covid-19; O uso da Telemedicina nos Cuidados Paliativos e, por fim, o uso da Telemedicina e a Dignidade em Fim de vida. Os outcomes apresentaram-se relativamente positivos quanto a alguns parâmetros, no entanto algumas propostas de melhoria foram salientadas. Conclusão: A síntese dos estudos analisados revelou que a Telemedicina tem um enorme potencial para melhorar os cuidados em fim de vida, a nível da qualidade de vida, da sua autonomia e na adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico. No entanto, são necessários mais estudos interventivos de forma a criar protocolos de acompanhamento em Telemedicina para o doente em fim de vida no seu domicílio.
- ePROMs in the end-of-life and ethical decision making: An integrative review with narrative synthesisPublication . Santos, Nuno Miguel Moreira; Abejas, Abel GarciaIntrodução: Os Patient-reported outcome measures são ferramentas poderosas que tentam assessar as necessidades dos pacientes de acordo com as suas perspectivas únicas. Permitem à equipa de cuidados de saúde monitorizar a condição e preocupações do paciente fora do ambiente clínico. Porém, a verdadeira inovação neste campo é a digitalização, os electronic patient-reported outcome measures (ePROM’s). Objetivo: O objectivo principal desta revisão é perceber se estas novas tecnologias estão a ser usadas como uma nova ajuda às equipas de cuidados paliativos na sua luta diária em oferecer cuidados de saúde e conforto aos seus pacientes. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura em que os reports foram recolhidos usando a PubMed e a Web of Science durante novembro de 2021. Durante todo o processo foi utilizada a guideline Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). A procura inicial resultou em 242 records, dos quais 13 cumpriam os critérios de inclusão e exclusão. Destes foi extraída toda a informação relevante no que toca ao uso dos ePROM’s. Resultados: Os principais usos dos ePROM’s no final de vida (end-of-life) são a avaliação da qualidade de vida (QOL assessment), a avaliação de carga sintomática e avaliações diretas e a decisão de introdução de cuidados paliativos. Em 61.5% dos casos, os ePROM’s tiveram um impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes. Em 46.15% dos casos, os ePROM’s levaram as equipas de PC.
- Espiritualidade: cuidados espirituais em fim de vidaPublication . Dias, Diogo Tavares; Abejas, Abel GarciaIntrodução: A espiritualidade é o aspeto da humanidade que se refere à forma como os indivíduos procuram e expressam sentido e propósito e está frequentemente relacionada com o significante ou sagrado. A espiritualidade torna-se particularmente importante nos cuidados em fim de vida já que, neste contexto, os indivíduos podem experimentar os limites da sua existência. Objetivos: Os objetivos deste trabalho são perceber de que forma os cuidados espirituais podem afetar a vida dos doentes em fim de vida, bem como perceber de que forma os profissionais de saúde podem avaliar as necessidades espirituais dos pacientes e quais são as barreiras à prestação deste tipo de cuidados. Desenho: Este trabalho consiste numa revisão narrativa a partir de uma pesquisa de revisões sistemáticas e artigos de revisão sobre o tema em questão em bases de dados online. Após a pesquisa e seleção dos artigos, estes foram agrupados e analisados qualitativamente segundo as seguintes abordagens temáticas: Espiritualidade; Religião; Sofrimento espiritual; Cuidados espirituais; Instrumentos de avaliação da espiritualidade; Impacto da espiritualidade nos doentes em fim de vida; Barreiras à prestação de cuidados espirituais; Espiritualidade em doentes com cancro; Outros aspetos da espiritualidade. Conclusões: É importante avaliar a espiritualidade e as necessidades espirituais dos pacientes, havendo vários instrumentos que o permitem fazer. A prestação de cuidados espirituais em pacientes em fim de vida tem um impacto positivo no bem-estar espiritual, na qualidade de vida e na satisfação dos pacientes com os cuidados de saúde. Existem várias barreiras que impedem a prestação adequada de cuidados espirituais, sendo a falta de formação particularmente importante. Os pacientes com cancro são uma população particularmente vulnerável no que toca a necessidades espirituais, muito por causa da forte associação desta doença a situações de terminalidade.
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