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- Mindfulness como abordagem ao burnout médicoPublication . Silva, Inês Rocha Ribeiro da; Sá, Juliana Marília Pereira de; Trovão, José Nuno da Nova Araújo SáIntrodução: O burnout médico é uma realidade preocupante, pela sua elevada prevalência em todo o mundo, pelas comorbilidades que acarreta para estes profissionais, os encargos financeiros para os serviços de saúde e pelos riscos que apresenta para a segurança dos doentes. É por isso essencial estudar formas de intervir sobre esta síndrome. As técnicas emergentes baseadas na atenção plena (mindfulness) têm apresentado, nos últimos anos, evidência de eficácia crescente em contexto de saúde mental. Objetivos: Procurou-se avaliar a eficácia de técnicas de Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) e Mindfulness Based Cognitivity Therapy (MBCT) como formas de prevenção e tratamento do burnout. Secundariamente, explorou-se a relação destas técnicas com outras variáveis, nomeadamente a ansiedade e resiliência. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa de literatura, de modo a incluir um extenso conjunto de termos e fontes bibliográficas, admitindo também o apuramento de referências cruzadas. As palavras-chave pesquisadas foram “physician”, “burnout”, “mindfulness” e “MBCT” nas bases de dados eletrónicas Pubmed e SciELo. Foram incluídas todas as publicações entre 2010 e 2020, escritas nas línguas portuguesa, inglesa ou espanhola, respeitantes apenas à população médica. Após análise dos artigos integrais, foram selecionados seis para uma análise comparativa entre diferentes programas de mindfulness e respetivos resultados quantitativos e qualitativos, na recuperação do burnout. Resultados: Os dados obtidos apontam para melhorias da síndrome de burnout através da prática de mindfulness de forma presencial ou online, individual ou em grupo, e em intervalos mais breves ou duradouros, independentemente do protocolo utilizado. Os parâmetros de stress e ansiedade reduziram, e observou-se uma relação positiva entre a sua diminuição e uma melhoria no cinismo e Exaustão Emocional (EE). Contudo, a Realização Pessoal (RP) apenas melhorou num dos estudos. A prática de mindfulness foi responsável pela melhoria deste fenómeno ocupacional de forma direta, mas também de forma indireta, através da gestão de características como a resiliência e compaixão. Sob a perspetiva qualitativa, os médicos associaram a intervenção a uma maior sensação de bem-estar, melhor relação com colegas e pacientes, e um maior autocuidado. Conclusão: A técnica de mindfulness na abordagem ao burnout médico apresenta resultados promissores quanto à sua prevenção e tratamento mas estes não são consensuais. Os métodos dos estudos são bastante díspares e há limitações importantes, pelo que são necessários mais estudos randomizados controlados (Randomized Controlled Trials, RCT) com métodos rigorosos e amostras maiores para obtenção de resultados mais fiáveis.
- A avaliação do desenvolvimento local segundo a perspetiva das entidades de Economia SocialPublication . Domingues, Marco Paulo Tavares Sousa; Monteiro, Alcides AlmeidaEsta tese de doutoramento propõe uma matriz traduzida em dimensões de análise e respetivos indicadores de “avaliação do desenvolvimento local segundo a perspetiva das entidades de Economia Social - Uma proposta da Animar – Associação Portuguesa para o Desenvolvimento Local” e, em simultâneo, verificar fatores de influência com base em pressupostos apresentados, na procura da resposta à pergunta de partida “Será o exercício de avaliação do desenvolvimento local, segundo a perspetiva que a Associação Animar tem vindo a consolidar, passível de concretizar através da auscultação das entidades da economia social?”. Através de uma estratégia enquadrada na teoria de ação de Alain Touraine (1984) no campo da Sociologia, a pesquisa optou pelo método hipotético-dedutivo, recorrendo à realização de entrevistas exploratórias a 20 informadores privilegiados do desenvolvimento local bem como a aplicação de 39 questionários a entidades de economia social, dos municípios de baixa densidade, Castelo Branco, Montalegre e Odemira. Da análise às entrevistas exploratórias resultou uma proposta de avaliação do desenvolvimento local, testada através de questionários, verificando-se que as características orgânicas e de natureza jurídica não influenciaram os resultados de avaliação, o que leva o investigador a inferir que a matriz proposta de avaliação é considerada válida para avaliar o desenvolvimento local, favorecendo assim, condições de debate e aprofundamento no seio da sociologia, num domínio, até aqui, considerado negligenciado pelo investigador, “a avaliação do desenvolvimento local”.
- Impact of the anesthetic-to-electric stimulus time interval in patients undergoing electroconvulsive therapyPublication . Inácio, Raquel Oliveira; Silva, Nuno Fernando Rodrigues; Trovão, José Nuno da Nova Araújo SáIntroduction: Drugs used for anesthesia in electroconvulsive therapy (ECT) have anticonvulsant properties that can affect seizure quality and duration. The anesthetic-toelectric stimulus time interval has been recently researched due its possible influence on treatment efficacy since it indirectly determines the brain concentration of anesthetic at the time of electric stimulation. In this study, we assessed the impact of the anesthetic-toelectric stimulus (ATES) time interval on EEG parameters and motor seizure duration, in patients undergoing ECT. Methods: This is an observational retrospective study, in which seizure quality parameters on EEG (duration, stereotypy, regularity, postictal suppression, and global quality) and seizure motor duration were previously recorded and then analyzed by a psychiatrist. Statistical analysis was performed with Linear Mixed Effects Models to assess the relationship between anesthetic-to-electric stimulus time interval on outcome variables, adjusting for potential confounding factors. Results: Forty-two patients and 490 ECT sessions were included in this study. A positive impact of a longer anesthetic-to-electric stimulus time interval was found in all EEG parameters (increased stereotypy, regularity, postictal suppression, and global seizure quality) and in motor seizure duration. Limitations: Besides possible data and operator bias inherent to the retrospective design, variables such as pretreatment ventilation and the effects of patient medication were not controlled. Conclusion: We demonstrated that longer anesthetic-to-electric stimulus time interval had a positive impact on ECT quality. Therefore, we defend a personalized procedure for determination of time intervals between anesthetic induction and muscle relaxant or electric stimulus for each patient.
- Exercício físico como complemento potenciador dos programas atuais de cessação tabágicaPublication . Silva, Rafael Martins da; Cerejeira, Joaquim Manuel Soares; Barata, José Luís Ribeiro ThemudoIntrodução: O tabagismo é uma causa importante de doença e a eficácia da cessação tabágica atual não ultrapassa os 45% após um ano de descontinuação do consumo. Diversos ensaios clínicos têm sido realizados para avaliar a complementação da cessação tabágica com um programa de exercício físico. No entanto ainda não está estabelecido quais os tipos de exercício físico que são eficazes. Objetivo: Determinar a eficácia de programas de exercício físico como complemento à cessação tabágica convencional na abstinência. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa na PubMed de ensaios clínicos randomizados que estudassem uma intervenção de exercício físico como complementação a um programa de cessação tabágica. O risco de viés foi avaliado. O principal outcome foi a diferença na percentagem de abstinentes entre os grupos intervencionados. Outros outcomes foram o consumo tabágico diário, o ganho de peso e eventos adversos. Resultados: Foram incluídos 17 ensaios clínicos (4 com baixo risco de viés geral, 1 com algumas preocupações no risco de viés geral e 12 com alto risco de viés geral) que envolveram 3166 participantes (experimental: n=1581 vs controlo: n=1543; um estudo não discriminou esta distribuição, n=42), dos quais, 14 avaliaram um programa de exercício físico aeróbico, 1 avaliou um programa de treino de força e 2 avaliaram um programa de Yoga. 5 estudos revelaram resultados significativos no outcome principal: dois avaliaram exercício físico aeróbico vigoroso e evidenciaram que o grupo experimental tinha maior proporção de abstinentes no fim do tratamento e no followup, comparativamente com o controlo (n=281, FdT: 19.4% EF vs 10.8% C p=0.03, follow-up: 11.9% EF vs 53.4% C p=0.05; subpopulação com alta sensibilidade à ansiedade, FdT: 25.6% EF vs 11.6% C p=0.005; follow-up: 23.3% EF vs 10.2% C p=0.005); um avaliou exercício físico aeróbico vigoroso numa população com depressão e relatou uma maior percentagem de abstinentes no grupo teste no fim do tratamento, comparativamente com o controlo (n=30 FdT: 73% vs 33%, p=0.028); dois investigaram um programa de Yoga e concluíram que o grupo piloto tinha maior probabilidade de estar abstinente no final do tratamento, comparativamente com o controlo (n=55, FdT: OR =4.56, 95% CI 1.1-18.6, p=0.034; n=227, FdT: OR = 1.37, 95% CI 1.07-2.79, p=0.05) Conclusão: Evidenciaram-se benefícios promissores na associação de exercício físico a um programa de cessação tabágica, porém revelaram-se lacunas no conhecimento atual. Assim, não é possível recomendar esta intervenção na prática clínica, sendo necessários mais estudos para colmatar estas falhas.
- COVID-19, Anxiety Symptoms and Psychosocial Risks throught the Lens of Sexual OrientationPublication . Pedro, Jéssica Serra; Pereira, Henrique MarquesThis dissertation is presented in a scientific article format and encompasses two investigations, as well as a general discussion. The first investigation aims to explore the impact of COVID-19 on anxiety symptoms by analyzing discrepancies due to sexual orientation in a Portuguesespeaking sample. 1590 inviduals participated in the study, 63% women and 88% selfidentified as heterosexual. The results obtained reveal that anxiety symptoms were higher than expected, and several significant differences were found: women and bisexual participants presented higher anxiety symptoms than men and heterosexual and gay or lesbian participants. It was also visible that anxiety symptoms were negatively correlated with age and positively with the aggravated responses of COVID19, the Fear of COVID-19 and the Negative Impact of COVID-19. Finally, hierarchical linear regression analysis showed that age, gender and sexual orientation explained 9% of the anxiety variation symptoms, moving to 28% when added the Fear and Negative Impact of COVID-19. In conclusion this study provides an important contribution to the understanding of factors arising from the pandemic that may affect the mental health of sexual minorities. The second investigation aims to understand the psychosocial impact of the COVID-19 pandemic on the experiences and perception of Portuguese and Brazilian LGB people. The study included 65 participants self-identified as LGB who answered the open-ended question: "As a sexual minority person, please elaborate on how the COVID-19 pandemic has impacted on your life”. A thematic analysis of the participants' responses was carried out, which revealed nine recurrent themes, including mental health, isolation, relationships, work-related problems, financial problems, educationrelated problems, LGBTQI issues, coping and changes, encompassing these themes 18 subcategories. In conclusion, the results give voice to the Portuguese and Brazilian LGB during the COVID-19 pandemic, revealing specific challenges intensified by stigma and sexual discrimination, expanded by preexisting social inequalities. In the general discussion, some implications relating to the two investigations presented are discussed and some suggestions are provided according to the results obtained.
- COVID-19,Work-Related Quality of Life and Psychosocial Risks through the Lens of Gender and Sexual Orientation in BrazilPublication . Silva, Patrícia Gabriela da; Pereira, Henrique MarquesThe coronavirus pandemic has resulted in an emergency health crisis, in addition to having far-reaching economic, organizational and psychosocial impacts, with previously more vulnerable populations such as people from sexual and gender minorities appearing to be most affected. In this sense, the present dissertation chose to carry out two different studies, which would investigate some of these impacts focusing in a Brazilian population. The first was a study of quantitative nature and focused on gender perspectives, evaluating aspects related to work-related quality of life (WRQoL) during the pandemic in a sample of Brazilian nationals composed of 190 women and 147 men. Results showed that women reported significantly higher levels of COVID-19- related fears, and lower levels of overall WRQoL, well-being, career satisfaction, and control over work. Gender, fear, and the negative impacts of COVID-19 were significant predictors of overall WRQoL, of career satisfaction, and of control over work. The second study was of qualitative nature and sought to give voice to sexual minorities, contemplating the perceptions of 65 lesbian, gay and bisexual (LGB) Portuguese and Brazilian people regarding the psychosocial impacts of the pandemic on their lives. The thematic analysis of participants' responses revealed 9 recurring themes, encompassing 18 subcategories to occur: mental health (depression, anxiety, fear, anger, and loneliness), isolation (social distancing and leisure impediments), relationships (family and friends), work -related problems, education-related problems, financial problems, changes (behavioral changes and opportunity to grow), coping (seeking support, accessing information and physical activities), and LGBTQI topics (health barriers, going back into the closet, pride celebration events , and online dating). The results of this dissertation seek to contribute to the analysis of the psychosocial effects of the COVID19 pandemic on the increased vulnerabilities of sexual and gender minorities in Brazilian context, demonstrating specific challenges exacerbated by preexisting social inequalities.
- COVID-19, Depressive Symptoms and Psychosocial Risks through the Lens of Sexual OrientationPublication . Duarte, Mariana Ribeiro; Pereira, Henrique MarquesThis dissertation aims to assess how the COVID-19 pandemic has impacted Portuguese and Brazilian LGB individuals, in their depressive symptoms and at the psychosocial level. At first, with the article entitled “The Impact of COVID-19 on Depressive Symptoms through the Lens of Sexual Orientation” we sought to explore the impact of the COVID-19 pandemic on depressive symptoms, analyzing the discrepancies in sexual orientation in a sample of 1590 Portuguese and Brazilian individuals. After the participants answered the depression subscale of the Beck Symptoms Inventory-18 (BSI-18), the fear of COVID-19 scale, and the negative impact of COVID-19 scale, it was possible to conclude that the observed depressive symptoms were higher than expected, with women and bisexual participants having higher levels of depressive symptoms compared to male, heterosexual and gay or lesbian participants. In addition, depressive symptoms correlated positively with the aggravated responses of COVID-19, fear of COVID-19 and negative impact of COVID-19. Hierarchical linear regression analysis showed that age, gender and sexual orientation explained 6% of the variance in depressive symptoms. When fear and negative impact of COVID-19 were added, the model explained 23% of the results. Secondly, the article entitled "Psychosocial Impacts of COVID-19 Pandemic on Lesbian, Gay and Bisexual People living in Portugal and Brazil - A Qualitative Study" sought to understand the psychosocial impact of the pandemic on the experiences and perceptions of 65 self-identified LGB individuals from Portugal and Brazil. After the participants answered the question “As a lesbian, gay, bisexual (or other) self-identified person, please elaborate on how the COVID-19 pandemic has impacted your life.” it was possible to conclude that several themes, including mental health, isolation, relationships, LGBTQI issues, coping strategies and changes, and problems related to work, education and finances were impacted by the pandemic. These investigations offer an important contribution to understanding the factors arising from the pandemic that may have impacted the mental health and general well-being of sexual minorities, demonstrating what challenges LGB people face in a heteronormative and heterosexist society.
- COVID-19, Work-Related Quality of Life, and Psychosocial Risks through the Lens of Sexual OrientationPublication . Mendes, Cindy Sousa; Pereira, Henrique MarquesLiterature often demonstrates disparities and inequalities between sexual orientations at the psychosocial level (Barrientos et al., 2010). This aspect comes from the fact that most socio-political contexts are governed by a mentality based on the domain of heteronormativity and heterosexism, which influences an environment of stigma, discrimination, and disadvantage towards sexual minorities (Weber et al., 2018). The COVID-19 pandemic required adaptations related to global measures to contain the virus, and inevitably the changes and adjustments made had implications for the daily life of the general population (Labrague & Santos, 2020). As a moment of exceptional vulnerability, the pandemic may have had a stronger impact on social groups that already had disadvantages and disparities (Schieman et al., 2020). The objective of this Dissertation was to evaluate and understanding the impacts and psychosocial risks that the COVID-19 pandemic had on sexual minorities that the present work was developed, which was include two scientific studies. The first study has a quantitative methodology and sought to assess the impact of the COVID-19 pandemic on Work-Related Quality of Life (WRQoL) through sexual orientation. The second study used a qualitative methodology and sought to identify the psychosocial impacts of the COVID-19 pandemic on gay, lesbian, and bisexual people. Both studies had a sample of Portuguese language expression (Portugal and Brazil). The results obtained revealed a disadvantage of sexual minorities in relation to WRQoL during the pandemic, presenting more work stress, and lower levels of general well-being, career satisfaction and overall WRQoL. On the other hand, the COVID-19 pandemic had psychosocial impacts on gay, lesbian, and bisexual people, namely in terms of mental health, isolation, relationships, work, education, finance, changes, coping and LGBTQI topics. These results agree with the literature, as there are disparities between sexual orientations, with more accentuated psychosocial impacts on sexual minorities during the pandemic. The conclusions of these studies seek to highlight social groups that are more vulnerable during the pandemic, to promote social and community policies to change mentality and that value the integration and equality of minority social group.
- Rotinas da hora de dormir de crianças em idade pré-escolarPublication . Santos, Ana da Consolação Amaro dos; Cunha, Ana Isabel Silva Santos Barbosa; Major, Sofia de OliveiraAs rotinas são importantes para o desenvolvimento e bem-estar de crianças em idade pré-escolar. No entanto, dos instrumentos que avaliam rotinas infantis poucos se focam exclusivamente nas rotinas da hora de dormir. Esta investigação tem como principal objetivo o desenvolvimento de um primeiro estudo exploratório de validação da versão portuguesa do Bedtime Routines Questionnaire (BRQ; Henderson & Jordan, 2010). Participaram neste estudo 110 pais e mães de crianças com idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos, que preencheram as versões portuguesas do BRQ e do Child Routines Questionnaire: Preschool Version (CRQ:P; Wittig, 2005). Os estudos de análise fatorial exploratória apontaram para quatro fatores, correspondentes com os da versão original do BRQ. Os resultados para a consistência interna evidenciaram valores de .66 a .91 para o coeficiente de alfa de Cronbach. Foram obtidas correlações positivas e estatisticamente significativas entre as escalas de Consistência e Atividades Adaptativas do BRQ-PT e os resultados do CRQ:P. É discutida a relevância do estudo e avaliação das rotinas da hora de dormir em crianças em idade pré-escolar.