FCS - DCM | Dissertações de Mestrado e Teses de Doutoramento
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Browsing FCS - DCM | Dissertações de Mestrado e Teses de Doutoramento by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas"
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- Analysis of the Clinical Pathways of Oncological Patients: A comparison of realities for future improvement at “Unidade Local de Saude” at Guarda, PortugalPublication . Quesada, Mario Forrester; Granadeiro, Luiza Augusta Tereza Gil Breitenfeld ; Aperta, Jorge Manuel GonçalvesBackground Cancer is a leading cause of death among elderly populations, with cases continuing to rise as life expectancy increases. This growing burden has prompted a shift in oncology care from a disease-focused approach to a patient-centered model that prioritizes quality of life alongside tumor response. Ensuring safe, effective, and well-coordinated cancer treatment—along with supportive and complementary therapies—has become a key priority. Additionally, optimizing healthcare system efficiency is essential to managing costs, improving accessibility, and ensuring equitable cancer care. In this context, understanding patient demographics and the structure of oncology clinical pathways is crucial for enhancing care delivery. Methods This study examines the Oncology Clinical Pathway (OCP) at a Portuguese local health unit (Unidade Local de Saúde, ULS-Guarda) to evaluate cancer diagnosis, treatment, and management. The first phase involves a retrospective analysis of medical records from oncology patients treated between 2013 and 2017 across ULS-Guarda’s network, which includes two regional hospitals and 14 primary healthcare centers. This analysis assesses patient demographics, tumor types, and duration of care. The second phase focuses on healthcare professionals’ perspectives regarding the clinical pathway. Using a qualitative approach, structured questionnaires were distributed to key stakeholders—including physicians, nurses, hospital pharmacists, and community pharmacists—to evaluate coordination between services, management practices, process timelines, and overall perceptions of cancer care. Results and Discussion The collected data was analyzed to identify variations in experiences and perspectives among healthcare professionals. Findings highlighted the strengths and weaknesses of the oncology clinical pathway, including care transitions, coordination between different healthcare providers, and the role of available platforms in patient management. Additionally, the study explored the impact of the COVID-19 pandemic on oncology services, revealing disruptions and challenges in patient care delivery. Conclusion The study highlights significant demographic, economic, and healthcare challenges in the Beira Interior region, impacting the development of an effective Clinical Pathway. The analysis of the Oncological Clinical Pathway (OCP) revealed coordination gaps and the need for standardized protocols and multidisciplinary collaboration. The COVID-19 pandemic underscored the necessity of adaptable healthcare systems, with professionals demonstrating resilience in patient management. Disparities in access and care coordination were identified, particularly in community pharmacies. Strengthening healthcare infrastructure, improving training, and fostering collaboration among institutions are crucial to enhancing cancer care and patient outcomes in the region.
- Saúde oral e qualidade de vida da pessoa portadora de deficiência intelectual levePublication . Couto, Patrícia Sofia Soares; Mendes, Rui Amaral; Nunes, Manuel LourençoAs pessoas portadoras de deficiência intelectual apresentam, frequentemente, maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de problemas relacionados com a sua saúde oral. De facto, inúmeros estudos fazem referência a uma pior higiene oral, à maior prevalência de doença gengival e de cárie dentária não tratada nesta população, comparativamente com a população em geral. Embora as doenças orais raramente constituam um risco para a vida do indivíduo, estas influenciam as dimensões funcionais, psicológicas e sociais, que giram em torno de todos os aspetos das rotinas diárias, prejudicando a sua qualidade de vida. Para além disso, e apesar de, nas últimas décadas, uma ampla variedade de ferramentas de avaliação da qualidade de vida ter sido desenvolvida como resultado da crescente preocupação com o impacto da saúde oral na saúde geral, nutrição, bem-estar e qualidade de vida do indivíduo, essas investigações raramente incluem pessoas portadoras de deficiência intelectual. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo consiste em avaliar a saúde oral do indivíduo portador de deficiência intelectual leve e analisar o impacto desta condição na sua qualidade de vida. Para tal, foi realizado um estudo epidemiológico observacional descritivo transversal, numa população de pessoas portadoras de deficiência intelectual leve vinculadas às instituições da Região Centro de Portugal filiadas na HUMANITAS (Federação Portuguesa para a Deficiência Mental), em 2016. Primeiramente, realizou-se o processo de validação de uma versão do questionário OHIP-14, modificada para a população em estudo, da qual resultou o questionário OHIP-14-MID-PT. A versão portuguesa do questionário foi elaborada a partir da versão original inglesa, tendo por base as guidelines de adaptação transcultural internacionalmente definidas, seguindo-se a avaliação das propriedades e do comportamento psicométrico deste novo instrumento de medida. Concomitantemente com a aplicação, sob a forma de entrevista presencial, conduzida pela autora do estudo, de um questionário sociodemográfico e de saúde oral, e da versão final do questionário OHIP-14-MID-PT, a uma amostra de 240 indivíduos de ambos os géneros e com idades compreendidas entre os 18 e 64 anos, foram também realizados exames intraorais baseados em três índices clínicos: COHI (Clinical Oral Health Index), COCNI (Clinical Oral Care Needs Index) e COPI (Clinical Oral Prevention Index), para determinar, respetivamente, problemas de saúde oral, necessidades de tratamento médico-dentário, e necessidades de medidas de atuação preventiva/educativa. O questionário OHIP-14-MID-PT apresentou elevada fiabilidade (ICC=0,999; Cronbach's α=0,922). O coeficiente de correlação inter-item variou entre 0,277 e 0,749, e o coeficiente de correlação item-total entre 0,529 e 0,728. As pontuações do OHIP-14-MID-PT encontravam-se significativamente associadas com a autopercepção da necessidade de tratamento médico-dentário (U=2366,5, p<0,001) e do estado dos dentes e gengivas (r=-0,545, p<0,001), com o número de dentes naturais (χ2=29,74, p<0,001), e com os resultados do COHI (χ2=18,50, p<0,001). Tais resultados suportam a validade convergente e divergente do questionário. Dos 240 indivíduos participantes no estudo, 122 eram do género feminino e 118 do género masculino e a média de idades situou-se nos 35,9 anos. 45% da amostra residia em ambiente urbano e 55% em meio rural. Embora todos os indivíduos em estudo apresentassem alguma forma de vínculo institucional, apenas 13,3% se encontravam institucionalizados. Mediante a realização do exame intraoral, verificou-se que mais de metade dos indivíduos (54,9%) apresentam “um ou mais problemas de impacto importante a severo na saúde” (COHI nível 2); apenas 4,6% “não necessita de tratamento ou observação” (COCNI nível 0) e 85% da amostra em estudo “necessita de pelo menos uma medida de atuação preventiva/educativa” (COPI nível 1). Em 76,9% dos participantes, a saúde oral apresentava impacto na qualidade de vida. As dimensões mais afetadas foram dor física, com 61,9%, seguida do desconforto psicológico e incapacidade psicológica com 45,1% e 45%, respetivamente. Em relação às variáveis sociodemográficas e de saúde oral, verificou-se que a presença de um menor número de dentes e uma autopercepção de maior necessidade de tratamento têm um impacto negativo na qualidade de vida. Por outro lado, a institucionalização e o aumento de pelo menos uma categoria na autopercepção do estado dos dentes e gengivas têm um impacto positivo na qualidade de vida relacionada com a saúde oral. O OHIP-14-MID-PT provou ser um instrumento de medida consistente, válido e fiável, com boas propriedades psicométricas para determinar o impacto da saúde oral na qualidade de vida de adultos portadores de deficiência intelectual leve em Portugal. Dada a elevada prevalência de doença oral e o seu considerável impacto na qualidade de vida encontrado neste estudo, é crucial o estabelecimento de medidas para melhorar a qualidade de vida relacionada com a saúde oral, nestes indivíduos.