Faculdade de Ciências Sociais e Humanas
Permanent URI for this community
Browse
Browsing Faculdade de Ciências Sociais e Humanas by advisor "Almeida, Anabela Antunes de"
Now showing 1 - 10 of 34
Results Per Page
Sort Options
- Análise Custo BenefícioPublication . Fonseca, Adriana Carrola; Almeida, Anabela Antunes de; Garra, João Pedro Reis SerraA consulta de coagulação do Centro Hospitalar da Cova da Beira atende diariamente dezenas de utentes, sendo que a maior parte são idosos e vindos de localidades, em alguns casos, a mais de 50km do CHCB. A Descentralização Parcial da Consulta de Coagulação foi elaborada com base no intuito de encurtar as distâncias existentes entre a população de doentes hipocoagulados e o Centro Hospitalar, usando os recursos já existentes no Hospital e nos Centros de Saúde. Esta consiste numa consulta médica realizada à distância, em que o atendimento é feito por um enfermeiro num Centro de Saúde ou Posto Médico, sendo a ligação médico-enfermeiro-utente conseguida através de um programa informático. O objetivo geral desta investigação é fazer uma Análise Custo Benefício da consulta de coagulação descentralizada. Nesta análise serão identificados e comparados custos por um lado, do Serviço de Imunohemoterapia do Centro Hospitalar da Cova da Beira, E.P.E., e por outro lado dos utentes da consulta de coagulação descentralizada. Serão também comparados os custos existentes com frequência dos utentes à consulta normal no CHCB com os custos que estes têm com a consulta descentralizada nos Centros de Saúde. Com esta investigação pode-se concluir que a descentralização foi muito benéfica, principalmente, para os utentes. Prova disso é o facto de terem que percorrer muito menos quilómetros, os custos serem mais reduzidos, o tempo despendido por consulta ser inferior e não haver praticamente incómodos com a consulta descentralizada, traduzindo-se em níveis de satisfação por parte dos utentes muito mais elevados comparativamente às consultas efetuadas no CHCB.
- Análise económica e mensuração da qualidade de vida em pessoas com DPOC submetidas a reabilitação respiratóriaPublication . Saraiva, Paula Cristina Dias Rocha Cavaleiro; Almeida, Anabela Antunes deA Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma patologia que se caracteriza por uma limitação crónica ao fluxo aéreo, com efeitos sistémicos consideráveis, que originam incapacidade, traduzindo-se numa deterioração progressiva da qualidade de vida do doente. A par do tratamento farmacológico, a reabilitação respiratória constitui um dos pilares fundamentais no seu tratamento. O termo qualidade de vida tem adquirido cada vez mais importância no contexto científico, expressando o grau de limitação e desconforto motivado por determinada doença. A par disto, têm surgido instrumentos específicos que permitem avaliar a qualidade de vida de pessoas com patologias do foro respiratório, sendo a sua utilização crescente. Este estudo teve como principal objetivo mensurar o nível de qualidade de vida de doentes com DPOC submetidos a reabilitação respiratória e respetivo impacto económico. A investigação empírica assentou num estudo transversal, perfilhando uma orientação correlacional, baseado numa abordagem de natureza quantitativa, tendo por base a aplicação do questionário específico SGRQ a cada participante. Foram incluídos neste estudo 80 indivíduos com DPOC, dos quais 38 realizam reabilitação respiratória, e 42 não. Os resultados foram tratados no programa estatístico SPSS (versão 19). Dos 80 doentes que participaram do estudo, 65 eram do sexo masculino e 15 do sexo feminino. A média de idade foi de 70,89 anos. Os resultados obtidos com o questionário SGRQ revelaram que todos os participantes neste estudo apresentam um comprometimento da sua qualidade de vida em todos os domínios (sintomas, atividades, impacto). Na qualidade de vida total, apuraram-se valores médios percentuais de qualidade de vida de 60,38%. Paralelamente, apurou-se existir um maior comprometimento da qualidade de vida nos doentes que não foram submetidos a reabilitação respiratória, apresentando, valores médios percentuais superiores em todos os domínios: sintomas (58,87%); atividade (78,31%); impacto (53,58%) e QDV total (62,16%).
- Avaliação do custo dos Internamentos por Insuficiência Cardíaca num Hospital em PortugalPublication . Baldo, Maria João Morgado Nabais; Almeida, Anabela Antunes deIntrodução: A Insuficiência Cardíaca é um problema grave de saúde pública em Portugal e no mundo, com alta morbilidade e mortalidade, com custos elevado para os serviços de saúde (102 bilhões de euros por ano (2012)). Apesar da alta prevalência desta patologia, não há estudos que abordem essa patologia do ponto de vista económico. Os objetivos deste estudo são: 1. Avaliar o custo de pacientes com tratamento de IC em num hospital secundário. 2. Avaliar as variáveis que têm maior influência no custo. Metodologia: A metodologia escolhida foi um estudo observacional retrospetivo com análise estatística. A população foram todos os pacientes hospitalizados por 8 meses com o diagnóstico primário de IC na ICD-10 na enfermaria de medicina interna. Os critérios de exclusão foram: idade menor de 18 anos, transferência para outro hospital, abandono e alta por ordem médica, processo mal codificado e período de internação <24 h. As variáveis foram organizadas em grupos: Demografia, Diagnóstico, Testes Diagnósticos Complementares, Terapia Farmacológica, Dados Clínicos, Procedimentos, Profissionais e Hospitalização. Resultados: O paciente com IC (nº156) é predominantemente feminino (54%), com média de idade de 83,85 ± 7,641 anos, com Rankin 1-3, com IC crônica (88,6%) em NYHA IV (97,5%). HFmEF (34,8%), etiologia isquémica (24,7%), sendo a infeção a principal causa de descompensação (50,6%). Apresentam uma média de 5, 96 ± 2,43 comorbidades (ATS mais frequente (88,6%)). Permaneceram 12,7 ± 7,942 dias no hospital, 51,9% foram para o domicílio (com uma taxa de mortalidade de 5,1%). O custo total foi 64841,6 € (4103,90 ± 2563,36) e um custo total diário de 355,99 ± 113,91.Os testes complementares de diagnóstico representaram 15,55% dos custos (100858,04 €), os procedimentos representam 14,27% (112004,45 €), terapia farmacológica 4,41% (28649,94 €), profissionais de saúde 18,02% (116848,58 €) e hospitalização 44,67% (289767,05 €). Nos testes paramétricos foi identificada diferença estatística significativa entre a autonomia do utente, causa de descompensação, diabetes mellitus, a clearence de creatinina e os dias de internamento. A clearence de creatinina também apresentou diferença estatística no custo total. Conclusão: Existem diferentes fatores que agravam a IC e, consequentemente, agravam os custos, mas esse fato não foi comprovado neste estudo, exceto pela clearence da creatinina. Apesar das características da IC sejam bem definidas, o estudo do seu custo ainda é uma área desconhecida.
- Avaliação do desempenho de centros de responsabilidade integradaPublication . Almeida, Carla Marina Duarte Simões de; Almeida, Anabela Antunes deA cobertura universal de saúde é uma meta estabelecida pela maioria dos estados. No entanto, o esforço financeiro associado tem impedido e dificultado a concretização desse objectivo e obriga a que sejam tomadas medidas no sentido de optimizar os recursos utilizados, promovendo a eficácia e eficiência nas organizações do sector da saúde. Os custos nos hospitais representam mais de 40% do total da despesa em saúde, o que transforma estas instituições num alvo de acções/experiências cujo objectivo é optimizar o seu desempenho. Tradicionalmente, a organização interna do hospital baseou-se no conceito de serviço. Mais tarde, surgem os departamentos, que agregam várias especialidades, reunindo profissionais e equipamentos com objectivos comuns. Em Portugal, no final da década de 80 surge o conceito de Centro de Responsabilidade, legalmente criado em 1999, e definido como uma estrutura orgânica de gestão intermédia, agrupando serviços homogéneos, com o propósito de melhorar a acessibilidade, a qualidade, a produtividade e aumentar a eficiência e a efectividade. O presente estudo pretende analisar o desempenho de serviços organizados em Centros de Responsabilidade Integrada (CRI), comparando-o com o de outros serviços do mesmo nível na respectiva rede de referenciação, não organizados em CRI, através de indicadores de qualidade, eficiência e acessibilidade, calculados para os anos de 2014 a 2016. Pela análise dos resultados, verificou-se que 2 CRI´s analisados não demonstraram um melhor desempenho face a outros serviços similares não organizados em CRI´s e o CRI de Cirurgia Cardiotorácica destaca-se com um melhor desempenho na área cirúrgica.
- Avaliação do desempenho nos serviços de saúde: aplicação do sistema de custeio baseado em actividades a uma unidade de cuidados intensivos polivalentePublication . Duarte, Carla Mónica Trindade; Almeida, Anabela Antunes de; Castela, ElizabeteÉ frequente afirmar-se que a saúde não tem preço. Mas, tal como acontece em todos os processos de produção, seja de bens ou de serviços, também nas organizações de saúde cada doente tratado comporta um custo para a instituição. A natureza das prestações de cuidados de saúde e a quase gratuitidade dos serviços prestados implicam, não obstante, que se atribua particular atenção às formas mais adequadas de controlo dos custos nas organizações de saúde. Com efeito, se do lado da receita as instituições estão condicionadas pelas regras impostas pela tutela, sem prejuízo da negociação dos objectivos anuais de produção, por outro lado a gestão da despesa encontra como constrangimentos as exigências de manutenção do nível de qualidade do serviço prestado e a actualização dos meios tecnológicos mais eficazes e inovadores na formulação da terapêutica. O controlo de gestão só pode sobreviver com um profundo conhecimento da estrutura de custos e proveitos. Do lado dos custos, e porque é este o âmbito do nosso trabalho, temos que os sistemas de custeio têm como principal função apoiar as decisões inerentes ao processo de gestão estratégica e operacional das organizações. Mas um sistema de custeio só cumpre eficazmente estas funções se conseguir fornecer à gestão de topo informação adequada e precisa sobre os custos reais do processo produtivo. O sistema de Custeio Baseado em Actividades tem-se destacado na literatura por se entender que este modelo serve os propósitos mencionados. Apesar de ser um modelo genericamente aplicado ao sector industrial, são já várias as referências da sua implementação em serviços de saúde, mormente em serviços de imagiologia, bloco operatório ou urgência. O trabalho que ora se desenvolve procura estudar a validade da aplicação do Custeio Baseado em Actividades ao sector da saúde, caracterizando-se pela inovação na área em que foi aplicado – internamento, dada a insipiência de estudos nesta área de actividade e em particular em serviços como as unidades de cuidados intensivos, onde a componente de custos tem um peso muito grande nos custos totais da organização. Este estudo permitirá perceber de que forma deve o modelo de Custeio Baseado em Actividades ser ajustado às particularidades de um serviço de internamento, constituindo uma ferramenta de avaliação do desempenho do serviço através do conhecimento das actividades desenvolvidas e dos custos que lhes estão associados.
- Avaliação económica de terapias biológicas nas doenças inflamatórias do intestinoPublication . Montenegro, Diogo Teixeira; Almeida, Anabela Antunes de; Ferreira, ErnestoO abrandamento da economia mundial trouxe consigo restrições e cortes orçamentais em setores determinantes, como é o caso do setor da saúde. Os recursos económicos são bens finitos e a crescente escassez de recursos obriga os decisores a estarem completamente informados na altura das tomadas de decisão, para assegurar uma gestão eficiente e comprometida. As avaliações económicas apresentam-se como aliados para os tomadores de decisão, já que providenciam dados relativamente aos custos e à eficácia de determinado fármaco ou terapia. Estas ferramentas são consideradas cada vez mais esclarecedoras na área da saúde, tornando possível a comparação entre intervenções médicas em diferentes campos da medicina, levando assim a uma maior capacitação na alocação de recursos. Neste sentido, foi objetivo do presente trabalho identificar e comparar as principais avaliações económicas referentes ao tratamento nas doenças inflamatórias do intestino. Mais ainda, perceber o papel das terapias biológicas na gestão do tratamento das doenças, e qual o seu impacto económico a curto e longo prazo. Fazendo uso, em termos metodológicos, de uma investigação qualitativa, foram identificados vinte e oito estudos de interesse, que foram analisados segundo vários parâmetros. Os resultados do estudo sugerem que ainda existe alguma disparidade nos diferentes trabalhos de investigação neste tema. Não é possível concluir que as terapias biológicas se apresentam como alternativas com custo-eficácia em relação ao tratamento convencional, porém existem indícios que o indicam. Dentro das terapias biológicas, o infliximab e o adalimumab apresentam-se como as melhores alternativas. Foi possível concluir, com base nos resultados, que o tipo de sistema de saúde do país onde os estudos são desenvolvidos apresenta influência nos resultados finais. Por fim, os custos indiretos são normalmente ignorados, no entanto foram identificados indícios que provam que estes custos são avultados e devem ser considerados em todos os estudos. É esperado que a presente investigação possa, para além de contribuir para o aumento do conhecimento da temática avaliação económica, servir de referência e recomendação para estudos futuros acerca deste tema, em contexto nacional.
- Avaliação Económica do Rastreio do Cancro do Colo do Útero na Região de Saúde do CentroPublication . Garcia, Valéria Alexandra Mendes; Almeida, Anabela Antunes de; Moutinho, José; Nobre, RuiO Cancro do Colo do Útero é um importante problema de saúde pública não só em Portugal como mundialmente, sendo o quarto tipo de cancro mais comum a nível mundial. Por afetar mulheres jovens, esta é uma importante causa de perda de anos de vida e, como tal, rastrear sinais iniciais desta doença é de extrema importância e uma das melhores formas de a prevenir. Sabe-se que a infeção persistente do Vírus do Papiloma Humano é condição obrigatória para o desenvolvimento deste tipo de cancro e que uma infeção ativa persistente por um HPV de altorisco provoca alterações nas células do colo do útero. Neste sentido, a pesquisa de HPV numa fase inicial da infeção, através do Teste de HPV, evitará a evolução das alterações celulares para carcinoma invasivo do colo do útero. Num cenário de escassez de recursos, as tecnologias médicas devem proporcionar ganhos em saúde consistentes, a um custo aceitável e com utilização consciente de recursos. Para que o método de rastreio atinja os objetivos pretendidos é necessário que, por um lado, as mulheres participem e, por outro lado, que o valor despendido seja proporcional aos ganhos em saúde esperados. Os objetivos do trabalho são conhecer em que medida as mulheres residentes na Região de Saúde do Centro aceitam o Teste de HPV associado com a Auto-colheita como método de rastreio do CCU e avaliar se a implementação deste método poderá trazer benefícios no aumento da taxa de participação das mulheres no rastreio e, simultaneamente, benefícios económicos. Os resultados demonstram que o Teste de HPV associado com a Auto-colheita é uma estratégia aceite pelas mulheres como método de rastreio do CCU e também custo-efetiva, isto é, além de promover o aumento na taxa de participação das mulheres no rastreio do CCU, é, ao mesmo tempo, economicamente favorável.
- Avaliação Económica e Financeira de um Serviço de Saúde - O caso do Serviço Domiciliário de Ortopedia do Centro Hospitalar Cova da BeiraPublication . Cruz, Luís Norberto Rocha da; Almeida, Anabela Antunes deOs últimos anos têm trazido inúmeros desafios à saúde em Portugal, ao nível da generalização do acesso das populações a cuidados de saúde de qualidade, na tentativa da diminuição das assimetrias regionais, mas também, e cada vez mais, ao nível da eficiência e do controlo da despesa. Este equilíbrio, associado ao recente agravamento da conjuntura económica e social, exige um esforço adicional para a garantia da eficiência e eficácia do sistema de saúde (Deloitte, 2011). Perante esta realidade, é essencial maximizar os ganhos em saúde obtidos com os recursos disponíveis, e para isto, a tomada de decisão deve apoiar-se em avaliações criteriosas que levem em consideração aspectos clínicos e económicos (Vanni et al., 2009). A avaliação económica na área da saúde apresenta uma multiplicidade de aplicações, que no quadro de escassez dominante obriga à análise sistemática dos vários cursos de acção que identifiquem as alternativas mais eficientes. Tendo em consideração os custos actuais no sector da saúde, Martins (2009) refere existir uma mudança ao nível hospitalar, pois o elevado investimento tecnológico exige que se rentabilize cada dia de internamento. Por conseguinte, os hospitais actualmente assumem-se, como centros especializados de tratamento, onde não há lugar para o completo restabelecimento da pessoa doente. Assim, a assistência domiciliária surge como uma resposta às necessidades de saúde dos indivíduos, que não necessitando de internamento hospitalar, precisam de acompanhamento no domicílio e de uma assistência em cuidados de saúde e apoio social (Augusto, 2002). O objectivo deste estudo passa por realizar uma avaliação económica e financeira de um serviço de saúde, descrever a sua actividade e a tipologia dos seus utentes. Metodologicamente tem um propósito exploratório, segue uma abordagem quantitativa, recorrendo ao estudo de caso: o Serviço Domiciliário de Ortopedia (SDO) do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB). O estudo incidiu sobre o ano de 2013, tendo os dados sido obtidos por análise documental e informação requerida a serviços da instituição hospitalar. Com base nas evidências empíricas, constatou-se que o SDO prestou cuidados a 223 utentes nos concelhos de Belmonte e Covilhã após a alta hospitalar, que esta valência apresenta vantagens em termos financeiros quer para os utentes, quer para o CHCB, e ainda que os índices de satisfação global com o serviço prestado são bastante elevados.
- Cuidados continuados: novas tendênciasPublication . Pereira, Inês Alexandra da Cruz Ladeiro Vilela; Almeida, Anabela Antunes deA diminuição da mortalidade e da natalidade tem-se traduzido, em Portugal, no progressivo envelhecimento da população. Ao mesmo tempo, o aumento da esperança média de vida reflecte uma melhoria do nível de saúde dos portugueses, desde os últimos 40 anos. Porém, e apesar de uma maior exigência na qualidade e quantidade de serviços de saúde, verificam-se ainda carências fundamentalmente no que diz respeito aos cuidados de saúde e apoio social em situações de convalescença, de média e de longa duração, que decorrem de um maior número de pessoas com doenças crónicas incapacitantes. Se por um lado a esperança de vida aumenta e a mortalidade diminui, por outro lado surge a necessidade de dar resposta a estas novas realidades. A resposta a estas necessidades deve, portanto, ser ajustada a cada diferente grupo alvo. A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, foi criada com o objectivo de promover a qualidade de vida e consolidação de uma sociedade mais solidária, prevenindo, reduzindo e adiando as incapacidades Estes objectivos pressupõem a instituição de um modelo de intervenção integrado e articulado entre o sector da saúde e a segurança social, envolvendo a participação e colaboração da sociedade civil e do Estado. Assim, este trabalho, tenta compreender em que medida a etapa inicial de planeamento e implementação da RNCCI e das suas das experiencias piloto se aproxima dos princípios definidos no modelo, e tem como finalidade a caracterização da situação actual e o grau de desenvolvimento da RNCCI.
- Custos hospitalares e ganhos em saúde associados ao tabagismo parental e bronquiolite infantilPublication . Luís, Sandra Paula Domingues; Almeida, Anabela Antunes deContextualização: O tabagismo afecta milhões de pessoas por todo o mundo, sendo um dos principais contribuintes para a despesa em saúde, no que respeita ao tratamento das doenças associadas ao tabaco. Nos últimos anos o interesse relativamente ao tabagismo tem vindo a aumentar, principalmente o tabagismo parental, devido à exposição passiva das crianças ao fumo e aos seus malefícios. De facto, em diversos estudos, o tabagismo parental encontra-se associado ao desenvolvimento de bronquiolite infantil, uma infecção das vias respiratórias inferiores, considerada a doença respiratória mais comum em crianças com idade inferior a quatro anos. É a principal causa de internamento nos meses de Inverno, sendo o VSR o principal agente infeccioso envolvido. Diversos investigadores, têm estimado os custos inerentes ao tratamento de doenças relacionadas com o tabagismo referindo gastos elevados, contudo a maioria reportam-se a realidades internacionais. A aposta na prevenção tem evidenciado grandes ganhos em saúde já concretizados, mas muitos outros há ainda a alcançar. Objectivos: Identificar se existe relação entre o tabagismo dos pais e a incidência de bronquiolite infantil; Verificar se o comportamento individual de fumar de um dos progenitores tem influência diferente nos custos hospitalares de internamento; Verificar o número médio de dias de internamento por bronquiolite de acordo com tabagismo ou não dos pais; Calcular o custo médio hospitalar de internamento por bronquiolite vs custo médio hospitalar de uma consulta de cessação tabágica; Traduzir resultados em termos de ganhos para a saúde. Metodologia: Realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo-correlacional, envolvendo as crianças internadas com bronquiolite no serviço de pediatria do Centro Hospitalar Cova da Beira, entre o período de 1 de Outubro de 2009 e 31 de Março de 2010. Procedeu-se à recolha de informação através de um questionário aplicado aos pais para caracterização sócio-demográfica e socioeconómica da criança e para identificação dos hábitos tabágicos dos pais. Relativamente aos custos de internamento por cada criança com bronquiolite e dos custos inerentes à consulta de cessação tabágica, os dados foram recolhidos através da base de dados hospitalar e da codificação por GDH. Resultados e Conclusões: Foram incluídas no estudo 62 crianças, 50% do sexo masculino e 50% do sexo feminino, com média de idades de 11,5 meses, quase metade (48,3%) nasceu durante os meses mais frios, entre Outubro e Março. Destas crianças internadas, 53,2% eram filhas de pais não fumadores e apresentaram um tempo médio de internamento de 6 dias, com um custo médio hospitalar por criança internada de 3232,7€. Os custos hospitalares inerentes à consulta de cessação tabágica foram de 79,41€ por doente tratado. Após a análise dos dados observa-se que não existe relação entre o tabagismo dos pais e a bronquiolite infantil. Contudo verifica-se, através da correlação de Pearson, que o comportamento de fumar dos progenitores relaciona-se de forma diferente com os custos de internamento hospitalar, uma vez que a mãe apresenta uma relação significativa (p=0,004), contrariamente ao pai, que não apresenta relação significativa (p=0,678). Através do teste do X2, com valor de significância de 0,242, verifica-se ainda que não existe diferença entre o tempo de internamento das crianças filhas de pais fumadores e das crianças filhas de pais não fumadores. Relativamente, aos custos hospitalares inerentes à consulta de cessação tabágica são em muito inferiores aos custos hospitalares de internamento por bronquiolite. Por fim, conclui-se que existem ganhos em saúde com o incentivo à cessação tabágica, ainda que reduzidos em relação aquilo que seria desejado. Estes ganhos envolvem as mães que deixaram de fumar durante a gravidez, os pais que aceitaram ingressar na consulta de cessação tabágica e as crianças que deixaram de ser expostas pelos pais ao fumo do tabaco.