Departamento de Gestão e Economia
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Browsing Departamento de Gestão e Economia by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Sociais::Gestão de Unidades de Saúde"
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- Abordagem Lean no contexto da gestão de riscos nas organizações de saúde: Uma revisão sistemática de literaturaPublication . França, Grazielle Perpétua Fontes; Mendes, Luis Antonio FonsecaAs organizações de saúde vêm enfrentando desafios diante dos altos custos e baixa eficiência dos serviços de saúde, causados pelo crescimento e valorização dos serviços. O crescimento dos custos, maior do que as receitas e os prejuízos causados por erros evitáveis levam a procura por soluções. O Lean healthcare é um sistema de gestão que tem como foco a eliminação de desperdícios e a criação de valor, gerando melhorias dos processos, podendo ser uma solução para as dificuldades e problemas gerados na diminuição da qualidade do serviço prestado, tal como o aumento do risco para o paciente. Este estudo tem por objetivo analisar o estado da arte da literatura centrada na abordagem Lean no contexto da gestão do risco, nas organizações de saúde, e identificar novas oportunidades de investigação, evidenciando possíveis linhas de investigações futuras. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura (systematic literature reviews (SLR)), a fim de coordenar a diversidade de conhecimento numa investigação acadêmica específica, o que permitiu mapear e avaliar publicações existentes e identificar questões de pesquisa a desenvolver. Baseado nos resultados, foram identificadas cinco principais áreas de investigação: 1) gestão do risco orientada para a segurança dos pacientes; 2) gestão do risco orientada para a segurança dos colaboradores; 3) importância das atitudes e comportamentos nos projetos de redução do risco; 4) ferramentas Lean usadas na gestão do risco em saúde e 5) Integração de abordagens. Esta SLR sugere que no contexto da gestão dos riscos nas organizações de saúde, a abordagem Lean apresenta benefícios quanto à segurança e permite ainda melhorias nos processos, na eficiência da utilização de recursos, nos indicadores de qualidade e na satisfação profissional. Desta forma, a abordagem Lean é um modelo de gestão inovadora e de sucesso, contribuindo para melhorias na qualidade e eficiência, no controlo de custos, na redução de desperdícios, na gestão do risco e na prestação de cuidados ideais, agregando valor para o paciente.
- Adequação do preço convencionado com medicamentos, exames auxiliares de diagnóstico e material de pensos aos encargos reais suportados por uma UMDRPublication . Rodrigues, Carla Joaquina Gonçalves; Silva, Pedro Miguel Ramos Marques daA melhoria do nível dos cuidados de saúde prestados em Portugal traduz-se no aumento da esperança média de vida. Decorrentes destas alterações demográficas surgem pessoas de idade cada vez mais avançada e, consequentemente, mais dependentes e com doenças crónicas e incapacitantes. A necessidade de criação de novas respostas para esta população obrigou a uma reorganização dos cuidados de saúde e de apoio social prestados em Portugal. A Rede Nacional de Cuidados Continuados foi criada com o objectivo de prestar cuidados globais a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência. Foram criadas várias tipologias da Rede mediante a natureza dos cuidados prestados. A RNCCI dispõe de um modelo de financiamento próprio baseado na complexidade dos cuidados. O pagamento feito às unidades prestadoras baseia-se em valores estabelecidos por utente e dia de internamento. Assim, o presente trabalho pretende avaliar se os valores convencionados praticados são adequados e se na realidade cobrem os custos da prestação de cuidados, nomeadamente no que diz respeito ao pagamento de medicamentos, exames auxiliares de diagnóstico e materiais de pensos. O estudo foi realizado numa UMDR, com uma amostra de 43 utentes, no período de Janeiro de 2014 a Abril de 2016. Concluiu-se que o valor médio diário suportado com os doentes é de 8,607 Euros ainda aquém do preço convencionado de 12 Euros. No cálculo do custo não se consideraram apenas os custos de transporte para centros de diagnóstico e o custo com alguns materiais consumíveis necessários para a aplicação de pensos ou administração de medicamentos. Das características analisadas as que influenciam significativamente o custo médio diário são a idade e a patologia dos doentes.
- Análise de riscos do trabalho ou actividade nas consultas externas do Hospital Pêro da CovilhãPublication . Cruz, Bruno Paulo Oliveira; Nunes, António João SantosNos dias de hoje, a procura de uma qualidade cada vez maior, tentando ao mesmo tempo diminuir os custos, tornou-se uma preocupação constante para a maioria das organizações. Para que esta procura seja bem sucedida, é necessário planear com antecedência e prever a ocorrência de acontecimentos que possam diminuir a qualidade e aumentar os custos. O método FMEA (Failure Mode and Effects Analysis), dá-nos a possibilidade de avaliar qualitativamente os riscos, podendo inclusive prevenir o aparecimento de alguns deles. O tema escolhido para este projecto tem a ver com uma problemática bastante actual e com grande relevância, pois actualmente ainda existem muitos Serviços e Unidades de Saúde que não têm em linha de conta as questões de ergonomia, sendo que a adequação do ambiente físico do trabalho ao trabalhador quase não existe. Neste projecto para além das questões relacionadas com a ergonomia, deu-se também muito destaque à ferramenta FMEA, a qual foi adaptada para a análise ergonómica aqui realizada. Foram abordados os princípios teóricos do FMEA, assim como as fases do seu desenvolvimento e os campos de aplicação. O presente projecto é predominantemente qualitativo e pretende efectuar uma análise dos riscos do trabalho ou actividade, fazendo uso de uma metodologia de análise ergonómica, desenvolvendo-se essencialmente tendo por base as respostas obtidas através de entrevistas escritas, efectuadas aos colaboradores dos secretariados de consultas externas que fazem parte do estudo. Estas entrevistas constituíram elementos auxiliares para a selecção dos riscos ou modos de falha que serviram de base à aplicação do método FMEA. Cada um dos modos de falha que constam das fichas FMEA, foram classificados com um índice de Gravidade, Ocorrência e Ergonomia e o produto da multiplicação destes valores deu-nos um valor de RPN (Risk Priority Number). A metodologia do RPN, é uma técnica para analisar o risco associado com potenciais problemas identificados durante a FMEA. Por fim, importa referir que a análise dos riscos do trabalho ou actividade, através de uma metodologia de análise ergonómica e a aplicação dos seus métodos, poderão dar um grande contributo na detecção de falhas ergonómicas e fornecimento de sugestões de melhoria.
- Análise económica e mensuração da qualidade de vida em pessoas com DPOC submetidas a reabilitação respiratóriaPublication . Saraiva, Paula Cristina Dias Rocha Cavaleiro; Almeida, Anabela Antunes deA Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma patologia que se caracteriza por uma limitação crónica ao fluxo aéreo, com efeitos sistémicos consideráveis, que originam incapacidade, traduzindo-se numa deterioração progressiva da qualidade de vida do doente. A par do tratamento farmacológico, a reabilitação respiratória constitui um dos pilares fundamentais no seu tratamento. O termo qualidade de vida tem adquirido cada vez mais importância no contexto científico, expressando o grau de limitação e desconforto motivado por determinada doença. A par disto, têm surgido instrumentos específicos que permitem avaliar a qualidade de vida de pessoas com patologias do foro respiratório, sendo a sua utilização crescente. Este estudo teve como principal objetivo mensurar o nível de qualidade de vida de doentes com DPOC submetidos a reabilitação respiratória e respetivo impacto económico. A investigação empírica assentou num estudo transversal, perfilhando uma orientação correlacional, baseado numa abordagem de natureza quantitativa, tendo por base a aplicação do questionário específico SGRQ a cada participante. Foram incluídos neste estudo 80 indivíduos com DPOC, dos quais 38 realizam reabilitação respiratória, e 42 não. Os resultados foram tratados no programa estatístico SPSS (versão 19). Dos 80 doentes que participaram do estudo, 65 eram do sexo masculino e 15 do sexo feminino. A média de idade foi de 70,89 anos. Os resultados obtidos com o questionário SGRQ revelaram que todos os participantes neste estudo apresentam um comprometimento da sua qualidade de vida em todos os domínios (sintomas, atividades, impacto). Na qualidade de vida total, apuraram-se valores médios percentuais de qualidade de vida de 60,38%. Paralelamente, apurou-se existir um maior comprometimento da qualidade de vida nos doentes que não foram submetidos a reabilitação respiratória, apresentando, valores médios percentuais superiores em todos os domínios: sintomas (58,87%); atividade (78,31%); impacto (53,58%) e QDV total (62,16%).
- A análise financeira como ferramenta de apoio à tomada de decisãoPublication . Cunha, João Alexandre Figueiredo; Teixeira, Zélia Maria da Silva SerrasqueiroAs profundas transformações sociais ocorridas nas últimas décadas traduziram-se numa economia globalizada, caracterizada por elevados níveis de competitividade, concorrência intensa e mercados cada vez mais dinâmicos e instáveis. Nesta conjuntura, verifica-se que o sector do Termalismo tem sofrido quebras consideráveis nos últimos anos, facto que coloca, às Termas de S. Pedro do Sul, dificuldades acrescidas no que respeita à sua capacidade de equilíbrio financeiro e sustentabilidade. Este contexto obriga a empresa a procurar optimizar o seu modelo de gestão, por forma a responder adequadamente às novas exigências colocadas. Nesse sentido, a Análise Financeira revela-se uma ferramenta muito pertinente, uma vez que fornece indicadores precisos, que permitem efectuar um diagnóstico correcto da performance global da empresa (centrada em três aspectos distintos: equilíbrio financeiro, rendibilidade e risco), contribuindo também no processo de tomada de decisão, nomeadamente na procura das estratégias mais adequadas para optimizar o modelo de gestão actual e melhorar os resultados obtidos.
- A análise financeira de dois hospitais públicos portuguesesPublication . Alves, Carla Mónica Martins; Teixeira, Zélia Maria da Silva SerrasqueiroOs Hospitais são organizações complexas que enfrentam um ambiente competitivo, sujeitas a constantes mudanças tecnológicas, em que os utentes são cada vez mais exigentes e informados, que nos proporciona a necessidade do aumento da eficiência operacional e qualidade dos mesmos. Estas organizações de saúde têm-se modificado ao longo da dinâmica política portuguesa. Em 2007, ocorreu à transformação dos hospitais SA em hospitais, EPE, onde existiram melhorias significativas, uma maior autonomia administrativa e financeira. A análise de rácios nas organizações de saúde pode trazer mudanças organizacionais, no contexto em que retiramos conclusões sobre o estado atual, identificamos mais-valias e os entraves para uma perspetiva futura das mesmas. Os relatórios de gestão dos hospitais portugueses são divulgados e analisados, porém apenas alguns rácios são calculados, e nesta presente dissertação são calculados outros rácios que permitam uma análise económico-financeira mais profunda. Em suma, os objetivos desta dissertação consistem no cálculo e análise de um conjunto de rácios que refletem a sustentabilidade económico-financeira de dois hospitais portugueses públicos entre 2007 e 2011. Nesta análise histórica e comparativa dos rácios foi utilizado um estudo exploratório. A metodologia como referência foi o estudo de caso, dando foco aos hospitais portugueses. O trabalho empírico foi desenvolvido com base em rácios económico-financeiros, análise dos custos para dois hospitais portugueses, com o objetivo de generalizar para outras organizações de saúde, para um consequente aumento de eficiência operacional.
- Análise Integrada dos Sistemas de Informação em SaúdePublication . Varandas, Cristina de Almeida Lourenço; Pinheiro, Paulo GonçalvesAo longo dos anos, o setor da saúde tem sido alvo de vários estudos, que face à complexidade que o envolve, torna-se fértil para a exploração de diversas temáticas. Com esta dissertação pretende fazer-se uma exploração da temática das tecnologias de informação e sistemas de informação em saúde e concretamente a sua relação com a tomada de decisão clinica. A margem de erro das organizações é mínima, no entanto, nas organizações de saúde, este pressuposto assume um papel vital. Desta forma, tem-se como finalidade perceber quais as ferramentas que poderão facilitar o desempenho dos profissionais médicos na ação da tomada de decisão, permitindo uma redução, ao máximo, da incerteza e contribuindo para o sucesso na gestão da organização. Neste sentido, aborda-se a importância da informação e a necessidade da sua partilha e tratamento, que poderá ser promovida pela interoperabilidade dos sistemas de informação para uma tomada de decisão clinica sustentada. O modelo proposto nesta investigação permite perceber que existe uma relação muito significativa entre as tecnologias de informação, sistemas de informação, tratamento e partilha de informação e tomada de decisão clinica. No entanto, esta relação não é aplicada à realidade das organizações de saúde, devido à diversidade de arquiteturas dos sistemas de informação e a incompatibilidade entre elas.
- Aplicação da FMEA num processo administrativo de distribuição de estudantes de medicina em residências: estudo de casoPublication . Brito, Ana Cristina Tomé da Silva de; Lourenço, Luís António NunesCaminhar no sentido de executar processos internos com qualidade e sem falhas é primordial para a credibilidade das instituições. Este trabalho foi realizado com o intuito de identificar as falhas existentes no processo administrativo de distribuição de estudantes do 6.º ano do Mestrado Integrado em Medicina em residências/especialidades inseridas na Unidade Curricular (UC) Prática Clínica. A identificação destas falhas permitirá uma melhoria da qualidade nestes procedimentos e o aumento do grau de satisfação dos estudantes e colaboradores envolvidos nesta tarefa. Para atingir esse objetivo utilizou-se uma abordagem de pesquisa qualitativa realizada por meio de estudo de caso. Como instrumentos metodológicos foram efetuados ciclos de brainstorming, um fluxograma de análise do processo e o preenchimento do formulário Failure Mode Effects Analysis (FMEA). Os potenciais modos de falhas encontrados permitiram que fossem propostas melhorias de acordo com a realidade da Faculdade de Ciências da Saúde (FCS). Os resultados demonstraram que existe uma necessidade urgente de melhorar 60% das atividades inerentes ao processo em estudo através de regulamentação, execução de procedimentos transversais, criação de formulários e comunicação interna. Algumas dessas propostas foram implementadas esperando-se que o recálculo do Risk Priority Number (RPN) a efetuar no final do ano letivo 2022/2023 seja mais favorável.
- Aplicação da teoria do ciclo de vida às organizações de saúde de Portugal ContinentalPublication . Flores, Sara Filipa dos Santos Farromba; Ferreira, João José de MatosMuitos são os investigadores que, ao longo dos anos, têm centrado a sua investigação na Teoria do Ciclo de Vida. Da mesma forma que os organismos vivos nascem, crescem e morrem, também as organizações possuem um ciclo de vida, através do qual crescem, se desenvolvem e enfrentam problemas previsíveis em cada etapa do seu desenvolvimento. No entanto, as organizações não têm, necessariamente, que morrer. Percebendo quais são as suas principais dificuldades e quais os problemas que irão enfrentar, é possível encontrar estratégias que lhes permitam renovar e continuar a sua actividade. O principal objectivo deste estudo é compreender o processo de crescimento das Organizações de Saúde Públicas de Portugal Continental com base na Teoria do Ciclo de Vida.
- Aplicação de metodologias lean num serviço de saúde para a melhoria da assistência ao doente crítico e da acessibilidade a equipamentos de suporte vital.Publication . Esteves, Ricardo Jorge Balau da Silva; Azevedo, Susana Maria Palavra GarridoNuma unidade de cuidados críticos, onde a qualquer momento o doente pode desencadear uma paragem cardíaca ou respiratória, a intervenção da equipa de enfermagem e médica tem de ser imediata, eficiente e eficaz. O gestor de unidades de saúde deve ter a responsabilidade, e a consciência, da importância de os serviços estarem devidamente organizados e apetrechados, para fazerem face a situações de emergência. A inexistência ou inacessibilidade a Equipamentos de Suporte Vital (ESV) pode levar a eventos adversos com enorme impacto na segurança e vida dos doentes. A Unidade de Cuidados Intermédios neurocirúrgicos (UCINT) de um hospital da região de Lisboa, depara-se com problemas de layout e desenho arquitetónico, que levam enfermeiros a desperdiçar tempo, movimentos, transporte e potencial humano no acesso a ESV. Os objetivos desta dissertação são realçar a importância da aplicação da filosofia Lean, num serviço de saúde, para uma melhor assistência ao doente crítico, e reduzir, pelo menos para metade, os tempos, passos e distância percorrida no acesso a ESV. Em termos metodológicos recorreu-se à aplicação de metodologias Lean através de um estudo de investigação-ação, com abordagem mista e desenho longitudinal do tipo experimental antes-após com grupo único intra-sujeitos. Obtiveram-se resultados qualitativos de melhoria da assistência ao doente crítico e da organização e acessibilidade a ESV, alocando--os junto do ponto de uso o que permite intervenções quase imediatas. Otimizou-se a disposição, disponibilidade e localização de stocks, materiais e equipamentos. Quantitativamente, melhorou-se o conhecimento dos enfermeiros da existência e localização de ESV (100% a 200%), reduziu-se para menos de metade os tempos, passos e distância percorridas pelos enfermeiros na acessibilidade a ESV (-87.12% a -96.41%), melhorando-a (687.46% a 2,733.8%). Concluiu-se que a filosofia Lean mune o gestor de unidades de saúde com metodologias e ferramentas que o ajudam a criar ganhos em saúde, a implementar uma cultura de melhoria contínua da prestação de cuidados e ambiente de trabalho, a identificar e eliminar as barreiras e os desperdícios que limitam a atuação dos profissionais em prestar serviços de qualidade e em salvar vidas humanas.